[臨床醫(yī)學(xué)]腫瘤分子靶向治療ppt(完整版)
【正文】 床應(yīng)用： 在非小細(xì)胞肺癌的治療中可提高生存率，且耐受性良好，已被推薦為 NCCN非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)踐指南一線治療方案用藥。他們稱這種雜交細(xì)胞系為雜交瘤 (Hybridoma)。這種選擇性地摧毀腫瘤細(xì)胞而 健康 細(xì)胞基本不受影響的靶向治療，為腫瘤患者的治療帶來了希望。 ?主要的毒副作用是寒戰(zhàn)、發(fā)熱和有一定的心臟毒性，因此，不提倡與蒽環(huán)類藥物同時(shí)應(yīng)用。 ?不良反應(yīng)： Bevacizumab可導(dǎo)致高血壓等副作用，極少情況下會(huì)有胃腸穿孔。 5. 分子靶向治療要注意與新理論、新技術(shù)的結(jié)合 在人類 30000個(gè)左右的基因中有相當(dāng)數(shù)量的 基因與腫瘤的發(fā)生和防治密切相關(guān)，這些基因有 可能極大地推動(dòng)新分子靶標(biāo)的發(fā)現(xiàn)，成為腫瘤分 子靶向治療發(fā)展的源泉。正確和客觀的認(rèn)識分子靶向治療的作用和地位，是臨床腫瘤醫(yī)生當(dāng)前之要?jiǎng)?wù)。 利妥昔單抗（ Rituximab，美羅華） 臨床應(yīng)用： 1997年 11月美國 FDA批準(zhǔn) Rituximab用于某些復(fù)發(fā)、難治、 CD20陽性的 B細(xì)胞性 NHL。 （一）西妥昔單抗（ cetuximab，愛必妥） ?作用機(jī)制： 針對 EGF受體的 IgG1單克隆抗體，兩者特異性結(jié)合后，通過對與 EGF受體結(jié)合的酪氨酸激酶（ TK）的抑制作用，阻斷細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，從而抑制癌細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)癌細(xì)胞的凋亡，減少基質(zhì)金屬蛋白酶和血管內(nèi)皮生長因子的產(chǎn)生。它們是由識別一種抗原決定簇的細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的均一性抗體，故稱之為單抗。 本藥聯(lián)合 NP化療方案用于治療初治或復(fù)治的 Ⅲ /Ⅳ 期非小細(xì)胞肺癌患者 。 Text Iressa治療 NSCLC eeeeeeee 多數(shù)非小細(xì)胞肺癌診斷時(shí)已是晚期或不能 切除 (6070%) ?? 45% （二） Gliveec（ STI571， imatinib，格列衛(wèi)） 作用機(jī)制： 一種能抑制 酪氨酸激酶第 571 號信號傳導(dǎo)的抑制劑， 可選擇性抑制 bcrabl、 cKit和血小板衍生生長 因子受體（ PDGFR） 等酪氨酸激酶，屬 小分子化合物。由于腫瘤的復(fù)雜性，并不是同一種腫瘤可能有相同異常靶點(diǎn)，必須先檢測后治療，做到“有的放矢”。 ? ③肝臟細(xì)胞，被稱為體液化工場，要代謝很多藥物。 腫瘤分子靶向治療的發(fā)展 ?1997年 11月美國 FDA批準(zhǔn) Rituximab用于治療某些 NHL， 真正揭開了腫瘤分子靶向治療的序幕。 腫瘤分子靶向治療的發(fā)展 分子靶向治療在臨床治療學(xué)中地位的確立源于 20世紀(jì)80年代以來的重大進(jìn)展，包括： ? 對機(jī)體免疫系統(tǒng)和腫瘤細(xì)胞生物學(xué)與分子生物學(xué)的深入了解； ? DNA重組技術(shù)的進(jìn)展； ? 雜交瘤技術(shù)的廣泛應(yīng)用； ? 體外大容量細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)的成功； ? 計(jì)算機(jī)控制的生產(chǎn)工藝和純化等。 ? ②毛囊細(xì)胞、粘膜的細(xì)胞更新也很快，所以化療后出現(xiàn)的脫發(fā)、惡心、嘔吐等，就是毛囊細(xì)胞、粘膜細(xì)胞受化療藥物的攻擊而引起的。 作用的主要環(huán)節(jié) 作用機(jī)制或靶點(diǎn) 代表藥物 細(xì)胞增值 抑制 CDK， cyclin活性 HMK1275 細(xì)胞凋亡 bcl2,p53,cmyc,p21,TRAIl G3139,Forminvirison 信號傳導(dǎo)通路 PKC ISIS3521，SCH66336 Ras途徑： EGFR， PDGFR等 raf kinase
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