【正文】 3．正常參考值（化學(xué)發(fā)光免疫分析法）： FT3 － ng/ L FT4 － ng / L 4．注意事項(xiàng)和影響因素：個(gè)別人體內(nèi)存在抗 T3和抗 T4抗體， 可以干擾 FT FT4的化驗(yàn)結(jié)果，在分析時(shí)要結(jié)合病人情況 以及 TSH結(jié)果來(lái)判斷病人的甲狀腺功能情況。亞臨床甲亢時(shí) TSH降低， FT3和 FT4 在正常范圍。 ⑵ 甲狀腺次全切或全切可使抗體滴度下降。 五、 TGAb和 TPOAb測(cè)定 5．臨床應(yīng)用和分析： 甲狀腺攝 131碘率試驗(yàn) ? 檢驗(yàn)?zāi)康? 評(píng)價(jià)甲狀腺功能 ? 方法及注意事項(xiàng) 試驗(yàn)當(dāng)天清晨禁食，口服 2ug131碘，其后0． 5h， 24h分別作甲狀腺部位放射性測(cè)定；試驗(yàn)前 3個(gè)月內(nèi)不作含碘 X線造影， 2個(gè)月內(nèi)不食含碘藥物及食物，一個(gè)月內(nèi)停用抗結(jié)核藥、激素類(lèi)及抗甲狀腺藥物，妊娠 3個(gè)月以上及哺乳期婦女不作此試驗(yàn) 案例 代號(hào) 項(xiàng)目 結(jié)果 參考值 T3 三碘甲腺原氨素 T4 甲狀腺素 45135ng/ml FT3 游離三碘甲腺原氨素 FT4 游離甲狀腺素 1025pmol/l STSH 超敏促甲狀腺激素 TGAB 甲狀腺球蛋白抗體 030% TMAB 甲狀腺微粒體抗體 015% 案例 代號(hào) 項(xiàng)目 結(jié)果 參考值 T3 三碘甲腺原氨素 T4 甲狀腺素 45135ng/ml FT3 游離三碘甲腺原氨素 FT4 游離甲狀腺素 1025pmol/l STSH 超敏促甲狀腺激素 TGAB 甲狀腺球蛋白抗體 030% TMAB 甲狀腺微粒體抗體 015% 案例 代號(hào) 項(xiàng)目 結(jié)果 參考值 T3 三碘甲腺原氨素 T4 甲狀腺素 45135ng/ml FT3 游離三碘甲腺原氨素 FT4 游離甲狀腺素 1025pmol/l STSH 超敏促甲狀腺激素 TGAB 甲狀腺球蛋白抗體 030% TMAB 甲狀腺微粒體抗體 015% 案例 代號(hào) 項(xiàng)目 結(jié)果 參考值 T3 三碘甲腺原氨素 T4 甲狀腺素 45135ng/ml FT3 游離三碘甲腺原氨素 FT4 游離甲狀腺素 1025pmol/l STSH 超敏促甲狀腺激素 TGAB 甲狀腺球蛋白抗體 030% TMAB 甲狀腺微粒體抗體 015% 1．原理： PTH由甲狀旁腺的主細(xì)胞合成和分泌，血清中完整 的有生物活性的 PTH (84個(gè)氨基酸 )占 5－ 20%，其半衰期不到 5分鐘，具有部分生物活性的氨基端 PTH片段量很少 , PTH分子 中無(wú)生物活性的羧基端和中段占 75－ 95%，有較長(zhǎng)的半衰期， 使用免疫放射法或免疫化學(xué)發(fā)光法可以直接測(cè)定完整 PTH， 有較好的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性。 ⑶ 多數(shù)非甲狀旁腺的惡性腫瘤（異位性 PTH分泌瘤除外） 和維生素 D中毒引起的高鈣血癥 PTH水平是降低的。 1．臨床意義和分析： ⑴ 主要用于甲狀腺髓樣癌的診斷，部分甲狀腺髓樣癌的病人 基礎(chǔ) CT水平正常，多見(jiàn)于較小的甲狀腺髓樣癌和多發(fā)性內(nèi)分 泌腺瘤病病人伴有早期惡性損害或旁細(xì)胞增生， ⑵ 異位腫瘤如小細(xì)胞肺癌、類(lèi)癌和胰島細(xì)胞瘤的病人偶可 有 CT水平的升高。 3．正常參考值（化學(xué)發(fā)光免疫分析法）： 8am 50— 250 μ g / L (－ nmol /L) 4pm 大約為 8am值的 50% 11pm ＜ 50μ g / L 二、皮質(zhì)醇測(cè)定 4．注意事項(xiàng)和影響因素： ⑴ 引起皮質(zhì)醇濃度升高的因素有體力活動(dòng)、精神緊張、各種 急性病、手術(shù)、感染、饑餓、抑郁癥、神經(jīng)性厭食、 飲酒、吸煙、過(guò)度勞累和慢性肝腎疾病等，燈光和活動(dòng)可 影響皮質(zhì)醇的節(jié)律變化。 3．正常參考值： 未提取法（直接法） 75－ 270 μ g / 24小時(shí)尿 提取法（間接法） 20－ 90 μ g / 24小時(shí)尿 三、尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定 4．注意事項(xiàng)和影響因素： ⑴ 用提取法測(cè)定的尿游離皮質(zhì)醇可減少尿中不明物質(zhì)的干擾。 五、地塞米松抑制試驗(yàn) 1．試驗(yàn)方法： ⑴ 第 2天 8am收集 24小時(shí)尿標(biāo)本，查尿游離皮質(zhì)醇或 17OHCS作為基線值。 3．臨床意義和分析：大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于鑒別由 垂體瘤所致皮質(zhì)醇增多癥還是由腎上腺瘤或癌以及異位腫瘤 所致的皮質(zhì)醇增多癥。 3．臨床意義和分析：用于鑒別垂體瘤還是由腎上腺腫瘤或異位 腫瘤所致的皮質(zhì)醇增多癥，由垂體瘤所致次晨血皮質(zhì)醇水平 可被抑制 50%以上，如為腎上腺腫瘤或異位腫瘤所致次晨血皮 質(zhì)醇不受抑制或抑制不到服藥前皮質(zhì)醇水平的 50%。腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)血漿上 腺素濃度亦可升高，根據(jù)腎上腺素濃度來(lái)判別腫瘤的部位 價(jià)值不大。 七、尿 3－甲氧基－ 4羥基苦杏仁酸（ VMA）測(cè)定 謝謝 。 2．標(biāo)本采集：留 24小時(shí)尿，加 10ml濃鹽酸防腐。 在嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)，兒茶酚胺合成增加，并進(jìn)入血液循環(huán)， 測(cè)定血中兒茶酚胺濃度可用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。 2．正常參考值：次晨 8am血皮質(zhì)醇被抑制到 50μ g / L以下。 2．正常參考值：服藥后第 2日，尿游離皮質(zhì)醇或尿 17OHCS 被抑制到基線值的 50%以下。 ⑶ 精神刺激、過(guò)度勞累、各種急性疾病、抑郁、飲酒和吸煙可 使尿游離皮質(zhì)醇升高。 二、皮質(zhì)醇測(cè)定 5. 臨床意義和分析： ⑴ 用于功能動(dòng)力試驗(yàn)，如小劑量和大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)。 2．標(biāo)本采集：于 8am采靜脈抗凝血 2ml，根據(jù)要求用 EDTA或 肝素抗凝。 六、完整 PTH測(cè)定 1．原理： CT主要由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（ C細(xì)胞）分泌，甲狀腺 髓樣癌來(lái)自濾泡旁細(xì)胞，自主分泌大量 CT，可作為該腫瘤 的標(biāo)記。 ⑵ 促進(jìn) PTH分泌的因素有低血鈣、高血磷、降鈣素、兒茶酚胺 和皮質(zhì)醇。 ⑷ 皮質(zhì)醇和抗甲狀腺藥物治療可降低抗體滴度。 ⑵ 原發(fā)性甲減時(shí)各種方法測(cè)定的 TSH均較靈敏的升高， 亞臨床甲減時(shí)， TSH升高， FT3和 FT4在正常范圍。 二、 FT3和 FT4測(cè)定 1．原理： TSH由腺垂體分泌，作用于