[預防醫(yī)學]05第十二章：骨關節(jié)結核(完整版)
【正文】 常于關節(jié)非持重面骨破壞，開始呈糜爛狀，隨病變進展面積及深度擴大，骨型常見骨骺或干骺端骨破壞灶。 椎間隙變窄或消失 因相鄰兩椎體的軟骨板破壞，髓核常疝入椎體，使椎間隙變窄或消失，此征象幾乎見于所有脊椎結核，尤其是邊緣型，為診斷本病的重要依據(jù)。 第一跖骨結核 囊樣骨質(zhì)破壞，皮質(zhì)變薄，骨干膨大 。 干骺端病灶常跨骺板向骨骺發(fā)展。 ③ 韌帶下型（椎旁型）：多繼發(fā)于椎旁韌帶下膿液的侵蝕。 二、臨床表現(xiàn) ?慢性進行性炎癥表現(xiàn)，關節(jié)周圍軟組織腫脹時間長，一般呈梭形腫脹周圍肌肉萎縮，多數(shù)表現(xiàn)為疼痛及跛行。軟組織梭形腫脹。髖臼不規(guī)則擴大，股骨頭消失，部分股骨頸破壞，邊緣較硬化增白。附近骨質(zhì)疏松萎縮。骨萎縮變細。關節(jié)間隙寬窄不等。 關節(jié)間隙，早期增寬，晚期狹窄（以月計算）。 ④ 附件型，較少見。 （二）邊緣型 病灶多見于骨骺板愈合的骨端，特別是長 管骨的骨突部位，呈“ 海灣狀 ” 骨缺損 二、長管狀骨骨干結核 （少見） (tuberculosis of shaft) X線表現(xiàn) 多偏于骨干一側，呈局限性或單個或多個圓形、橢圓形骨破壞區(qū)，其長軸與骨干縱軸一致，邊緣清晰，有硬化緣 病變進行緩慢者，骨內(nèi)膜明顯增生，骨質(zhì)鈣化 累及骨皮質(zhì)，可引起骨膜增生，病骨稍膨脹，呈梭形增粗，類似短管狀骨結核的骨氣臌改變 可伴有周圍骨質(zhì)疏松及軟組織腫脹 第三節(jié) 短管狀骨骨結核 (tuberculosis of
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