【正文】 在保險責任范圍，在相應(yīng)的限額范圍內(nèi)； ?按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的 交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南 和 國家基本醫(yī)療保險 標準進行核實。 蘇高法審委［ 2022］ 23號文件關(guān)于參照 《 機動車交通事故責任強制保險條例 》 審理交通事故損害賠償案件若干問題的通知 第二條 在 《 強制保險條例 》 施行后，如果發(fā)生交通事故的機動車沒有投保交強險，但投保了機動車第三者責任險且該保險合同尚未到期的，應(yīng)當 依照該保險合同的約定確定保險公司承擔的賠償責任 。評價一個保險公司服務(wù)水平的重要指標就是理賠。國內(nèi)保險公司每一年在車險人傷案件付出約 70億以上的賠付，而多付出的額外水份賠款也達到了 15億元之巨！這不僅增加了保險公司的賠付，更重要的是嚴重地影響了國內(nèi)車險的健康發(fā)展。 ? 2022年 4月 1日至 2022年 6月 30日，保險公司作為被告的，以承保商業(yè)險第三者責任以 50000元作為交強險限額，超出部分按商業(yè)險合同規(guī)定賠付。 ⑤ 交通費用票據(jù)的時間要與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相吻合。 ★ 五、住院費用的審核 防止 一處受傷全身檢查 一次住院全身治療 一個處方全家?guī)? ? 審核參考依據(jù)： 1. 交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南 2. 國家基本醫(yī)療保險政策 注：不同地區(qū)醫(yī)療保險政策不完全相同，醫(yī)療費用的審核以當?shù)氐尼t(yī)療保險政策為準。 藥品費 ?是否使用了與本傷害無關(guān)的藥品 鑒別方法： 各系統(tǒng)疾病用藥的簡單識別 ?是否醫(yī)療保險范圍內(nèi)藥品 查詢方法：參見 《 江蘇省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄庫 》 以及各地區(qū)醫(yī)療保險藥品目錄 藥物查詢，商品名與化學名的鑒別 ?《 藥物化學名與商品名速查手冊 》 ?同一種藥品的商品名繁多，變化快，最簡單、快捷的查詢方法 —— 網(wǎng)絡(luò)查詢。 七、后期醫(yī)療費用 《 最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件使用法律若干問題的解釋 》 第十九條： ……根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償 。 2. 按 《 最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件使用法律若干問題的解釋 》 ，護理費可以按護理人員的誤工收入給予賠償，但實際操作中，因某些護理人員的工資收入較高（如 5000元 /月），故主張按醫(yī)院中從事同等護理工作人員的勞務(wù)報酬標準給予賠付。 十、住院伙食補助費 住院伙食補助費＝住院天數(shù) 20元 /天 1. 住院伙食補助一般按照統(tǒng)一的賠償標準，即 20元 /天。 南京一般按照 40元／天 十三、死亡、殘疾賠償金 《 法釋 》 規(guī)定“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。 被扶養(yǎng)人有數(shù)人的 ， 年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額 。 按照目前江蘇司法部門確定一般只有死亡及傷殘才有精神撫慰金．一般不超過 50000元 歡迎提出您的寶貴交流意見，共同探討！ 。即一個計算標準。” 公式：上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 （ 14084） 或者農(nóng)村居民 人均純收入 （ 9629元） 賠償年限 殘疾比例 1. 60周歲 (含 )以下 ,賠償 20年 . 2. 60周歲以上 ,每長 1歲減少 1年 , 3. 75周歲 (含 )以上 ,按 5年計算 . 傷殘等級為十級 :一級為 100%,二級為 90%,三級為 80%,四級為 70%,五級為 60％ ,六級為 50%,七級為 40%,八級為 30%,九級為 20%,十級為 10％。 3. 住院期間給予賠償伙食補助費，不再給予營養(yǎng)費。舉例： 8月 1日入院至 8月 19日出院，住院時間為： 191＝ 18天 2. 出院后休息時間的確定：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的休息證明，以 《 中華人民共和國人身損害人員誤工損失日評定準則 》 2022版為參考 ，超過 《 評定準則 》誤工參考時間的，以 《 評定準則 》 為準。 二次手術(shù)費 骨折患者行內(nèi)固定手術(shù)，絕大部分需一年或一年半后行內(nèi)固定取出術(shù)，其費用在合理范圍內(nèi)可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費用一并賠付，但必須提供醫(yī)療機構(gòu)出具的二次手術(shù)證明，手術(shù)費用必須符合當?shù)赝坏燃壍尼t(yī)療機構(gòu)做同樣治療項目平均價格標準。 ? 不包括：主要起 營養(yǎng)滋補