消化系統(tǒng)疾病常用藥物(1)(完整版)
【正文】 不易被 β內(nèi)酰胺酶水解。 ? 氨芐西林 和 阿莫西林 是廣譜抗生素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌均有效。 b. 因膽汁返流引起的，可用考來(lái)烯胺或氫氧化鋁凝膠來(lái)吸附治療。 慢性胃炎的治療 療效：治療后即期清除率約為 50%～ 60%，但遠(yuǎn)期（一個(gè)月后）根治率不理想，只有 20%。 2. B型胃炎又可分為： ① H. pylori. 陽(yáng)性者 ② H. pylori. 陰性者 慢性胃炎的治療 ① B型胃炎 H. pylori. 陽(yáng)性者 治療應(yīng)用滅菌藥，常用的藥物有： 膠體次枸櫞酸鉍（ CBS）。細(xì)菌殺滅后可見(jiàn)癥狀改善，炎癥消退。 ? β內(nèi)酰胺類抗生素共同特點(diǎn)：對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌 、 陰性菌有作用 ， 對(duì)部分厭氧菌有抗菌作用 ， 抗菌活性強(qiáng) （ 殺菌劑 ） ， 毒性低 ，適應(yīng)證廣 ， 臨床療效好 。 頭孢菌素類抗生素 ? 頭孢菌素類抗生素 分為四代： 第一代頭孢菌素 對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有強(qiáng)抗菌活性，對(duì)革蘭氏陰性菌弱，有腎毒性，交叉過(guò)敏反應(yīng)。作用機(jī)制為能不同程度地抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成。 ? 藥物的抗菌機(jī)制主要是抑制 DNA回旋酶， 也包括抑制 DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶 Ⅳ 的作用，產(chǎn)生殺菌作用。 2）對(duì)癥治療：止痛、退熱等。 消化性潰瘍的治療 4）手術(shù)治療 ① 大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效時(shí)； ② 急性穿孔； ③ 器質(zhì)性幽門梗阻； ④ 內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍； ⑤ 胃潰瘍疑有癌變。停藥后易復(fù)發(fā)，僅用于重癥患者。 病毒性肝炎的治療 2) 抗病毒類藥物 這類藥物是最有前途的，因?yàn)樗鼈儾粌H可以用來(lái)治療慢性肝炎，而且可以治療急性肝炎和HBsAg攜帶者。臨床用于多種病毒感染性疾病。 肝硬化和肝癌的治療 6. 肝硬化與肝癌 肝癌是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，肝癌患者中 80%～ 90%的人伴有肝硬化，肝硬化患者中 20%～ 30%可惡變?yōu)楦伟?，由乙肝直接惡變?yōu)楦伟┑臉O為少見(jiàn)。 病毒性肝炎的治療 3) 中草藥 這類藥物在國(guó)內(nèi)進(jìn)行了大量研究，而且其中一些藥，例如垂盆草、五味子、當(dāng)歸丸等，經(jīng)臨床廣泛應(yīng)用，證實(shí)對(duì)改善肝功能和癥狀有一定的效果，但對(duì)病毒的作用未肯定。已經(jīng)試用于臨床有： a. 抗 DNA病毒的阿糖腺苷 ,作用快而短。 2）青霉胺，只限于未形成肝硬化的慢活肝患者，但副作用大。 30歲以下患者的病死率幾乎等于零；年長(zhǎng)患者的死亡主要由于并發(fā)癥，特別是大出血和急性穿孔。 c. 制酸劑： 膠體鋁 — 鎂合劑 蘭索拉唑，泮托拉唑、 雷貝拉唑，埃索美拉唑 消化性潰瘍的治療 ② 增強(qiáng)粘膜防御力的藥物 a. 膠體次枸櫞酸鉍（ CBS） b. 硫糖鋁 c. 前列腺素 E 消化性潰瘍的治療 ③ 消滅幽門螺旋桿菌（ H.
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