氣管異物阻塞和溺水急救(完整版)
【正文】 72小時內(nèi)近乎淹溺者 ,因肺泡表面活性物質(zhì)減少或滅活 ,肺泡毛細(xì)血管內(nèi)膜損傷，滲漏和肺部炎癥反應(yīng)引起 ARDS所致。 二、溺水急救 溺水致死的原因： ◇大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。當(dāng)感覺有落空感、并有氣體逸出時，說明穿刺成功。 ◇ 另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊 5次 ,每次 動作要明顯分開。 ◇再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指沖擊性按壓其胸骨下端 46次。異物較大， 陣咳時可伴陣發(fā)性呼吸 困難，隨時可能突然窒 息死亡 有明確病史，但睡 眠中義齒脫落后誤 吸者可能不知。 呼吸頻率變化不大 吸氣與呼氣均增強(qiáng)， 呼吸頻率增快 三凹征或四凹征 吸氣時明顯 無 不明顯。 ◇ 氣道不完全梗塞； ◇ 氣道完全梗塞。 ◇同時呼叫，尋求幫助，打急救電話。 3. 消毒 情況緊急，可以不消毒，但必須向病人或親屬說明理由。 ? 美國每年因水意外事故而死亡者近 9000人，其中男性是女性的 5倍，男性溺死高峰年齡段在 15～ 19歲。 ? 所有溺死者中約 10%～ 40%可能為干性淹溺 (尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅約 10%吸入相當(dāng)量的水 )。方法是采取 仰面位 ，頭頂向后，口向上，口鼻露出水面就能呼吸。 ?注意不要被溺水者緊抱纏身 而雙雙發(fā)生危險 ， 如被抱住，應(yīng)放手自沉，使淹溺者手松開，再進(jìn)行救護(hù)。 ⑦現(xiàn)場救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。 淡水淹溺 ， 靜滴 2%3%NS500ml或輸全血 、 紅細(xì)胞 、 濃縮血漿或白蛋白 。 ? 保護(hù)肝腎功能 ， 促進(jìn)腦功能恢復(fù) :如 CoA、 CytC、 ATP、 FDP(1,6二磷酸果糖 )、 能量合劑等 。 ` 謝謝 。 溺水急救注意點(diǎn) ① 搶救要迅速 。 ? 防止肺水腫 :酒精濕化吸氧去泡沫，強(qiáng)心利尿減輕肺水腫。 ?維持呼吸功能 : – 繼續(xù)有效的人工通氣及血?dú)獗O(jiān)測，口對口無效者應(yīng)氣管插管正壓給氧，必要時氣管切開，機(jī)械輔助呼吸。 ②牙關(guān)緊閉者，按捏兩側(cè)面頰，用力啟開。不可將手上舉或掙扎，舉手反而易使人下沉。 ? 由于缺氧，不能堅持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán)。 ? 淹溺以 9三個月發(fā)生率最高。 5. 操作者用左手示指摸清 甲狀軟骨 與 環(huán)狀軟骨 之間的間隙即
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