先天性心臟病ppt課件(完整版)
【正文】 及雜音 艾森曼格（ Eisenmenger ）綜合征 左向右分流的先心病，當(dāng)肺動(dòng)脈壓明顯增高時(shí)， 使右側(cè)心腔壓力大于左側(cè) , 出現(xiàn)右向左分流或雙 向分流，引起青紫，稱(chēng)為 艾森曼格 綜合征 機(jī)制 :不可逆的肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)生右室收縮壓超過(guò) 左室收縮壓，出現(xiàn)雙向分流或右向左分流 臨床表現(xiàn)： 持續(xù)性青紫，為手術(shù) 禁忌癥 如糾正缺損，右向左分流中止，將導(dǎo)致右心衰 房間隔缺損 （ ASD） 占先天性心臟病總數(shù)的 5 % ~10%，發(fā)病率為 1/1500個(gè)活產(chǎn)嬰兒 ASD分類(lèi) 上腔靜脈 下腔靜脈 靜脈竇型缺損 繼發(fā)孔型缺損 原發(fā)孔型缺損 主動(dòng)脈 冠狀靜脈竇型 原發(fā)孔型： 約占 15%，也稱(chēng)部分性心內(nèi)膜墊型 繼發(fā)孔型 ： 最常見(jiàn)，約占 75%，也稱(chēng)中央型 靜脈竇型： 約占 5% 冠狀靜脈竇型： 約占2% ASD病理生理 左向右分流的大小取決于： ASD缺損的大小 左右心房的壓差 右心室舒張期順應(yīng)性 可在臨床上表現(xiàn)出來(lái) ASD分流 右心室擴(kuò)大 肺動(dòng)脈充血 肺循環(huán)充血 肺動(dòng)脈高壓 肺靜脈動(dòng)脈血 左心房 左心室 主動(dòng)脈搏血減少 體循環(huán)缺血 上下腔靜脈 右心房擴(kuò)大 ASD血液循環(huán)途徑 ASD臨床表現(xiàn) 臨床癥狀： 輕者可無(wú)癥狀，嚴(yán)重者易發(fā)生心力衰竭 肺循環(huán)充血：易感冒、反復(fù)肺部感染 體循環(huán)缺血表現(xiàn)：消瘦、乏力、多汗、 活動(dòng)后氣促、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 潛伏紫紺：哭吵或心衰時(shí)可出現(xiàn)青紫 ASD臨床表現(xiàn) 體征 望診：心前區(qū)飽滿(mǎn)、隆起 觸診：心尖搏動(dòng)抬舉感 叩診：心臟濁音界擴(kuò)大 聽(tīng)診：心臟雜音 ASD聽(tīng)診 胸骨左緣 3肋間可及 Ⅱ Ⅲ 級(jí) 收縮期噴射狀雜音 ？？ P2固定分裂 S1亢進(jìn) 胸骨左緣舒張期隆隆樣雜音 收縮期雜音由肺動(dòng)脈相對(duì)性狹窄所致 ASD X線表現(xiàn) 肺紋理增多 右心影增大 肺動(dòng)脈段突出 主動(dòng)脈段正常或縮小 梨型心 患者，男， 6y， ASD伴肺動(dòng)脈高壓（中
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