多器官功能障礙ppt課件(完整版)
【正文】 及單核吞噬細胞激活并釋放炎癥介質示意圖 病 單核吞 TNFα 、 C5a 內皮 C表達 促進 WBC粘 因 嗜細胞 IL IL6 、 PAF ICAM1 附聚集、激活 激活 血管內皮受損 釋放炎癥介質 微血栓形成 ， C因子 ,自由基、 通透性 ↑ 溶酶體酶 器官功能障礙 ⒉代償性抗炎反應綜合癥（ CARS） ⑴概念： 指創(chuàng)傷、休克和感染等因素作用于機體時，體內釋放抗炎介質過量而引起的免疫功能降低及對感染的易感性增高的內源性抗炎反應綜合征。 非菌血癥性臨床敗血癥： 在某些病人中發(fā)生 MODS后，找不到感染病灶或血細菌培養(yǎng)陰性，有些 MODS甚至出現在感染病原菌消滅以后，因此將此類 MODS稱為非菌血癥性臨床敗血癥（ nonbacteremic clinical sepsis) 嚴重的組織創(chuàng)傷尤其是多發(fā)傷、多處骨折、大面積燒 傷、大手術合并大量失血和低血容量性休克或延遲復蘇 等情況下，經過復蘇有一段時間病情穩(wěn)定，而在傷后 12~ 36小時發(fā)生呼吸功能不全，繼之發(fā)生肝、腎功能不全和 凝血功能障礙。 ：血小板＜ 50 109/L，凝血時間和部分 凝血活酶時間延長達對照的 2倍以上， 纖維蛋白原＜ 200mg/100ml，有纖維蛋 白降解產物存在，臨床上有或無出血。 單個器官衰竭的死亡率為 15%~30% 2個器官衰竭的死亡率為 45%~55% 3個器官衰竭的死亡率為＞ 80% 4個以上器官衰竭很少存活。 MOF是監(jiān)護病房，外科和創(chuàng)傷病人死亡的重要原因，占外科 ICU死亡病例的 50%~80%。 ：表現為反應遲鈍，意識混亂，輕者定向力障 礙，最后出現進行性昏迷。 （二）分型 MODS 原發(fā)性：由原始病因直接作用的結果，故出現早，全身炎 癥反應不顯著。 ⑵ 引起抗炎反應的因素： ①內源性抗炎介質：如 IL IL IL1可溶性 TNF α受體、 TGFβ、 NO等。機體對外來打擊反應低下，對感染更為敏感，從而加劇膿毒癥，導致 MSOF。 ②創(chuàng)面熱量喪失 ③細胞因子誘導產生急性期蛋白 創(chuàng)傷后高代謝本質上是一種防御性的應激反應，但若高代謝持續(xù)過盛，雖然氧運輸到組織增加，但因氧
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