《多器官功能障礙》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 ④ WBC＞ 12 109/L或 WBC＜ 4 109/L 具備以上 4項(xiàng)中 2項(xiàng)或以上即可判斷發(fā)生了 SIRS。 ? 1. 單相速發(fā)型（原發(fā)性）： 明確的損傷直接引起。腹腔內(nèi)感染是引起 MODS的主要原因。 二、病因與分型 （一）病因 MODS的病因是復(fù)合性的，易于引起 MODS的因素稱為高危因素。 ：突然發(fā)生的低血壓， CI＜ ,對 正性肌力藥物不起反應(yīng)。 （二）判斷標(biāo)準(zhǔn) 目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各家根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)提出各自的標(biāo)準(zhǔn)，比較共同的有如下方面： ： ARDS，患者有明顯呼吸困難 PaO2 (50mmHg） ,或需要吸入 50%以上氧氣才能維 持 PaO2 在 50mmHg以上，為糾正低氧血癥必 須借助呼吸機(jī)維持通氣 5天以上。 MOF在高危人群中的發(fā)病率約 6%~7%，發(fā)病急，進(jìn)展快，死亡率高，從 30%~100%不等，平均約 70%，呼衰和腎衰對死亡率的影響較大，死亡率隨衰竭器官的數(shù)量增加而增加。 MSOF： 指 MODS發(fā)展到嚴(yán)重階段，體內(nèi)多系統(tǒng)器官功能嚴(yán)重受損以致衰竭的綜合征。 歷史概況 年 代 作 者 命 名 1973 Tilney等 序貫性系統(tǒng)衰竭 1975 Baue 多發(fā)、進(jìn)行性或序貫性系統(tǒng)或器官衰竭 1976 Eiseman等 多器官衰竭（ MOF） 1976 Border等 多系統(tǒng)器官衰竭 （ MSOF） 1986 Schieppati等 多器官系統(tǒng)不全綜合征 1988 Demling等 創(chuàng)傷后多系統(tǒng)器官衰竭 1991 ACCP/SCCM 多器官功能障礙綜合征 （ MODS） 1995 全國危重病學(xué)術(shù)會議 多器官功能失常綜合征 MODS區(qū)別于其它器官衰竭的臨床特點(diǎn) ，發(fā)病中伴應(yīng)激、SIRS； ； ，常有幾天的間隔； ， 病理變化沒有特異性； ，一般抗休克、抗感染及支持治 療難以奏效，死亡率高； ， MODS可以逆轉(zhuǎn)，一旦治愈，不留后遺， 不會轉(zhuǎn)入慢性階段。 ：發(fā)生胃腸粘膜應(yīng)激性潰瘍，內(nèi)鏡證實(shí)胃粘 膜有淺表潰瘍或出血，患者可突然嘔吐， 潰瘍出血 24h內(nèi)需輸血 1000ml以上才能維 持心肺功能。 ：主要表現(xiàn)為菌血癥或敗血癥。 MODS病例中 70%由全身性感染引起，死亡率約 70
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