oddi括約肌功能障礙(sod)(完整版)
【正文】 肌痙攣，又可促進胰腺外分泌，此時假設病人出現(xiàn)腹痛發(fā)作和 /或胰或肝相關酶升高為陽性。 HBS評分指標 肝活力峰值時間：＜ 10min為 0分；＞ 10min為 1分。 第十三頁，共三十頁。 病因 有學者建議將 SOD分為 Oddis括約肌狹窄和 Oddi括約肌功能紊亂兩種情況。 第六頁，共三十頁。 SO的神經(jīng)調節(jié) 支配 SO的神經(jīng)包括： 交感神經(jīng)來自于 T7～ T10和腹腔神經(jīng)節(jié) . 副交感神經(jīng)纖維由迷走神經(jīng)分出 SO 中有 α 、 β 腎上腺素能和膽堿能受體 α 受體和膽堿能受體介導 SO 收縮 β 受體介導 SO 舒張 迷走神經(jīng)在調節(jié) SO的運動中起主要作用，但具體作用如何還存在爭議，但多傾向于抑制作用。Oddi括約肌功能障礙 (SOD) 第一頁，共三十頁。迷走神經(jīng)干切斷后 SO根底壓力升高。 Oddi括約肌的局部調節(jié) 膽囊－ Oddi括約肌反射 Thune A 等通過擴張膽囊使膽囊內(nèi)壓升高后發(fā)現(xiàn) SO根底壓降低，收縮頻率下降；在膽囊內(nèi)壓恢復后， SO根底壓迅速恢復。 前者為括約肌的局部或全部狹窄 ,由慢性炎癥和纖維化所致 ,與胰腺炎、膽道結石所致的乳頭損傷、膽總管手術時創(chuàng)傷有關 ,此種結構的異常可伴內(nèi)鏡測壓顯示的括約肌根底壓力升高和收縮相改變。 14 (2)超聲 (US): 膽囊切除術后患者的膽總管擴張是 SOD患者 US檢查的特征性表現(xiàn)之一 . 正常膽管 US下測量 , 直徑不超過 7 mm, 否那么說明膽汁排泄受阻 , 如能除外器質性病變 , 那么提示有 SOD存在。 肝內(nèi)膽管初顯影時間：＜ 15min為 0分；＞ 15min為 1分。本法簡便、易行 ,但特異性及敏感性低，僅能作為初篩試驗 。雖然 SOM能在術中和經(jīng)皮進行，但最常是在 ERCP時測壓。影像學診斷 (B超、 CT及 MRI)可發(fā)現(xiàn)膽囊(管 )結石從而確診。該藥作用時間短暫，長期療效有待進一步研究 第二十一頁，共三
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