oddi括約肌功能障礙(sod)-免費閱讀
【正文】 SOM后的主要并發(fā)癥是胰腺炎，尤其在慢性胰腺炎病人。 28 28 外科治療 目前因 SOD行外科手術(shù)較少，可采用的手術(shù)方式有經(jīng)十二指腸括約肌成形術(shù)、經(jīng)壺腹隔膜切除術(shù)和膽腸吻合術(shù)等。 SOD的藥物治療 第二十二頁，共三十頁。 其表現(xiàn)可與 Oddi括約肌張力增高類似，但多可經(jīng)內(nèi)鏡檢查加以確診。大多數(shù)權(quán)威人士認為 SOM是評估 SOD的金標準。 第十七頁，共三十頁。 膽系明顯顯影或擴張時間：不擴張 0分；大膽管擴張 1分；小膽管擴張 2分。 第十四頁，共三十頁。 后者為括約肌高壓帶的周期性功能阻滯 ,多是由于括約肌痙攣、肥大或去神經(jīng)所致 ,也可引起括約肌根底壓的升高 ,與括約肌狹窄所不同的是后者可被平滑肌松弛劑緩解。 膽總管－ Oddi括約肌反射 Shafik等通過膽總管內(nèi)注入 CO2使膽總管擴張，膽總管內(nèi)壓力增高使 SO壓力明顯降低。 第三頁，共三十頁。 Oddi括約肌的解剖 Oddi 括約肌〔 sphincter of Oddi, SO〕是位于膽管、胰管和十二指腸結(jié)合部位的神經(jīng)肌肉復合體，是膽汁和胰液的最終流出道。 第二頁，共三十頁。 生長抑素：能降低 Oddi括約肌的根底壓和收縮幅度，甚至減慢收縮頻率 胰高血糖素：對 SO具有顯著的抑制作用 甲狀腺素：可以抑制 SO的收縮 促胰液素：大劑量的可以升高 SO壓力，但生理劑量的促胰液素可以降低胰管括約肌的壓力和收縮幅度。 第八頁，共三十頁。 SOD常用的診斷方法 〔 1〕實驗室檢查 發(fā)作時連續(xù)兩次以上 ALT， ALP，膽紅素及血淀粉酶升高，在排除胰腺或膽道器質(zhì)性疾病時，可考慮可能為 SOD診斷，但敏感性及特異性差。 第十五頁，共三十頁。 第十六頁，共三十頁。 膽總管下端狹窄 . 此外 , 膽管內(nèi)注入造影劑 , 隨著壓力增加患者出現(xiàn)腹痛 ,提示 SOD. ERCP是確診多數(shù)膽胰疾病的最佳答案手段 , 是目前診斷 SOD的較好
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