oddi括約肌功能障礙(sod)(文件)
【正文】 的乳頭損傷、膽總管手術(shù)時創(chuàng)傷有關(guān) ,此種結(jié)構(gòu)的異?？砂閮?nèi)鏡測壓顯示的括約肌根底壓力升高和收縮相改變。 11 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn) (疼痛可以伴有以下 1條或多條 )： I、疼痛與惡心和嘔吐有關(guān)： 疼痛放射至背部和 (或 )右側(cè)肩胛下區(qū) 夜間被痛醒 第十一頁，共三十頁。 14 (2)超聲 (US): 膽囊切除術(shù)后患者的膽總管擴(kuò)張是 SOD患者 US檢查的特征性表現(xiàn)之一 . 正常膽管 US下測量 , 直徑不超過 7 mm, 否那么說明膽汁排泄受阻 , 如能除外器質(zhì)性病變 , 那么提示有 SOD存在。但動態(tài)肝膽閃爍顯像不能用于區(qū)別肝實質(zhì)、肝內(nèi)膽汁淤積和肝外膽道病變。 肝內(nèi)膽管初顯影時間：＜ 15min為 0分；＞ 15min為 1分。 膽總管 /肝臟比率：膽 60＜肝 60 0分；肝 60＜膽 60＜肝 15 1分；膽 60 ＝肝 15 2分；膽 60 ＞肝 15 3分。本法簡便、易行 ,但特異性及敏感性低，僅能作為初篩試驗 。 管腔擴(kuò)張 , 膽總管內(nèi)徑 12 mm, 胰管頭部 6 mm, 體部內(nèi)徑 5 mm。雖然 SOM能在術(shù)中和經(jīng)皮進(jìn)行，但最常是在 ERCP時測壓。 第十九頁，共三十頁。影像學(xué)診斷 (B超、 CT及 MRI)可發(fā)現(xiàn)膽囊(管 )結(jié)石從而確診。 SOD的藥物治療 抗膽堿能藥物：該類藥物主要通過抑制平滑肌上膽堿能受體起作用。該藥作用時間短暫，長期療效有待進(jìn)一步研究 第二十一頁，共三十頁。而奧曲肽對 Oddi括約肌的影響還存在爭議。 27 SOD內(nèi)鏡治療 第二十七頁，共三十頁。 第二十八頁，共三十頁。 (6)Oddi括約肌壓力測定 . SOM是惟一能直接測定 SO運(yùn)動活動的方法。 29 第三十頁，共三十頁。 可通過影像學(xué)檢查，內(nèi)鏡檢查、 PTC及手術(shù)探查與 Oddi括約肌張力增高區(qū)分開來。 內(nèi)容總結(jié) Oddi括約肌功能障礙 (SOD)。適用于 SODⅠ 、 Ⅱ 型患者，對 SODⅢ 型和胰腺型 SOD患者療效不佳。 25 SOD內(nèi)鏡治療
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