ali的機械通氣治療(完整版)
【正文】 無或少量 大量 陷閉肺區(qū)的特點 ? 間歇性分流 ? 切變力損傷 ? 肺循環(huán)阻力增加 分流 ? 實變區(qū)：持續(xù)性 ? 陷閉區(qū)：間歇性 –頑固性嚴重低氧血癥 切變力 ? 直線運動 曲線運動 法向力 法向力＝跨肺壓 切變力＝△ V/△ t 肺循環(huán)阻力增加 ? 陷閉區(qū)和實變區(qū)：靜脈血 –反射性肺血管收縮 ?肺循環(huán)阻力增加 ?肺動脈壓力增加 P－ V曲線 FRC N ALI UIP LIP 通氣壓力的選擇－定壓通氣 ? 維持適當?shù)牡蛪? –等于或稍高于 LIP – 8～ 12cmH2O(或 10～ 15cmH2O) ?降低分流量 ?降低肺循環(huán)阻力 ?減少切變力損傷 ? 控制高壓 –低于 UIP –小于 35cmH2O 正常肺陡直段的容量 ? 實際 TLC=1/3預計 TLC ? FRC降低 ? 陡直段容量約 1250ml 呼吸形式 ? 適當潮氣量：正常 8～ 12ml/kg ? 高流速 ? 快：控制通氣 25～ 30次 /min 自主呼吸 40次 /min ? 吸呼氣時間比： 1: 允許性高
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