ali的機(jī)械通氣治療(留存版)
【正文】 ei)20ml/kg UIP的意義 ? 人工氣道機(jī)械通氣 –是否發(fā)生 MV相關(guān)性肺損傷的轉(zhuǎn)折點(diǎn) –是否發(fā)生 MV顯著抑制循環(huán)功能的轉(zhuǎn)折點(diǎn) ? 面罩機(jī)械通氣 –是否顯著增加動(dòng)態(tài)死腔的轉(zhuǎn)折點(diǎn) –是否容易漏氣的轉(zhuǎn)折點(diǎn) –是否胃漲氣的轉(zhuǎn)折點(diǎn) ? 限制機(jī)械通氣平臺(tái)壓的最高點(diǎn) 正常肺陡直段的容量 ? TLC=5000ml ? FRC=5000 40%=20xxml ? UIP=5000 90%=4500ml ? UIPFRC=2500ml 正常肺 PV曲線的特點(diǎn) ? 兩段一點(diǎn) –陡直段、高位平坦段和高位拐點(diǎn) –陡直段容積超過 20xxml ? 提倡大潮氣量通氣或常規(guī)潮氣量 +PEEP – PEEP=3~5cmH2O ALI病例改變 ? 雙肺彌漫性病變 ? 重力依賴性 –前部：正常肺組織：約 30％ ?無需機(jī)械通氣 –中部：陷閉肺組織： 20~30% ?需要機(jī)械通氣 –后部：實(shí)變肺組織： 40~50% ?不能機(jī)械通氣 陷閉肺區(qū) ? 吸氣期肺泡開放充滿氣體 –進(jìn)行氣體交換 ? 呼氣期肺泡萎陷不含氣體 –不能進(jìn)行氣體交換 ? 呼氣期的間歇性分流 正常肺泡－毛細(xì)血管結(jié)構(gòu) ? 肺泡毛細(xì)血管膜 間質(zhì)部 毛細(xì)血管
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