機械通氣模式(ppt52頁)(完整版)
【正文】 吸。 ?分類依據(jù)有 3點：由什么來觸發(fā)通氣，通氣期間吸氣流速由什么來限制，通氣由什么來切換。 ? 正確應(yīng)用 AV的關(guān)鍵是恰當(dāng)預(yù)設(shè)潮氣量和觸發(fā)靈敏度。 同步間歇指令通氣（ SIMV） ? 臨床上應(yīng)用 IMV和 SIMV，主要是在撤機時，作為控制通氣到完全自主呼吸之間的過渡。由于 SIMV大大減少了人機對抗，故其應(yīng)用遠(yuǎn)較 IMV普遍，因而臨床上極少采用 IMV模式，也很少有呼吸機有 IMV的模式。 SIMV缺點 ? 若病情惡化，自主呼吸突然停止時可出現(xiàn)同期不足或缺氧。 設(shè)置步驟 ? 第一步 確定通氣方式 ? 第二步 根據(jù)通氣方式設(shè)置 相應(yīng)的 3類參數(shù) 常用的機械通氣控制參數(shù)（可調(diào)） ? 潮氣量： 512ml/kg ? 呼吸頻率： 成人 1220次 /分；限制性呼吸障礙病人，應(yīng)設(shè)置較高頻率，降低潮氣量。 常用范圍 519 cmH2O ? 壓力支持：在指令通氣觸發(fā)窗外觸發(fā)呼吸機時，吸氣相得到正壓氣流的支持 增加潮氣量。壓力觸發(fā) ～ ? 吸氣時間： 根據(jù)呼吸周期調(diào)整。 壓力調(diào)節(jié)容量控制 （ Pressure Regulated Volume Control， PRVC） ? 呼吸機能夠連續(xù)測定胸 肺順應(yīng)性和壓力容積關(guān)系，通過微電腦的計算，以盡可能低的氣道壓力來保證預(yù)設(shè)潮氣量 /分鐘通氣量的基本完成。 在缺乏血氣檢測的情況下， PaCO2過高或過低時，病人可以通過自主呼吸加以調(diào)整，減少了發(fā)生通氣不足或過度的機會。總分鐘通氣量等于機械 MV（分鐘通氣量） +自主呼吸 MV（分鐘通氣量）。 ? 當(dāng)呼吸機以壓力轉(zhuǎn)換型通氣來實現(xiàn) ACV時 。所謂“機械通氣模式”，實際上就是指令，輔助和自主呼吸的理想結(jié)合和不同組合 機械通氣模式 指令通氣 (C) 同步指令通氣、 有支持的自主呼吸（ A/C） 完全自主呼吸（ S） 患者的呼吸功 呼吸機的呼吸功 控制通氣（ Controlled Ventilation CV） ? CV又稱指令通氣，呼吸機以預(yù)設(shè)頻率定時觸發(fā)，并輸送預(yù)定潮氣量?！坝|發(fā)”可由機器定時（控制通氣）或有患者用力來啟動（輔助或自主通氣）。預(yù)設(shè)潮氣量過大或自主呼吸頻率過快可導(dǎo)致通氣過度。此外，在很多情況下， IMV和 SIMV也已作為長期通氣支持的
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