急性肺損傷的機(jī)械通氣治療-復(fù)旦大學(xué)呼吸病研究所(完整版)
【正文】 的容量 ? 實(shí)際 TLC=1/3預(yù)計(jì) TLC ? FRC降低 ? 陡直段容量約 1250ml 呼吸形式 ? 適當(dāng)潮氣量：正常 8～ 10ml/kg ? 高流速 ? 快：控制通氣 25～ 30次 /min 自主呼吸 40次 /min ? 吸呼氣時間比： 1: 急性肺損傷治療的最終目的 ? 維持組織的足夠的氧供 –適當(dāng)?shù)男妮敵隽?(合適的 MV) –適當(dāng)?shù)难萘?(白蛋白 ) –足夠的血紅蛋白 (100~140g/L) –適當(dāng)?shù)难鹾?(SaO290%) ? 避免 MV對肺組織的進(jìn)一步損傷 允許性高碳酸血癥 (PHC) pH t CSF intracellular 通氣模式 ? 首選自主性模式： PSV或 PAV –可用于多數(shù)患者 ? 指令性模式：定壓為主 –低氧血癥較嚴(yán)重的患者 ? 反比通氣：定壓為主 –頑固性低氧血癥 ? BIPAP通氣 –可取代指令性通氣和反比通氣 呼吸機(jī)聯(lián)接方式 ? 無創(chuàng)性經(jīng) (鼻 )面罩通氣 –大部分患者 ? 氣管插管機(jī)械通氣 – 面型不配或面罩通氣依從性差的患者 – 氣道分泌物過多 – 一般情況較差
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