急性肺損傷的機(jī)械通氣治療-復(fù)旦大學(xué)呼吸病研究所-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 腫，呼氣期肺泡受壓萎陷 –顯著影響氣體交換 肺泡毛細(xì)血管膜 間質(zhì)部 ALI－實(shí)變肺泡 ? 肺泡毛細(xì)血管膜和表面活性物質(zhì)損傷 ? 間質(zhì)、肺泡明顯水腫、肺泡內(nèi)無(wú)氣體 –顯著影響氣體交換 肺泡毛細(xì)血管膜 間質(zhì)部 陷閉肺區(qū)的特點(diǎn) ? 間歇性分流 ? 切變力損傷 ? 肺循環(huán)阻力增加 分流 ? 實(shí)變區(qū)：持續(xù)性 ? 陷閉區(qū)：間歇性 –頑固性嚴(yán)重低氧血癥 切變力 ? 直線(xiàn)運(yùn)動(dòng) 曲線(xiàn)運(yùn)動(dòng) 法向力 法向力＝跨肺壓 切變力＝△ V/△ t 肺循環(huán)阻力增加 ? 陷閉區(qū)和實(shí)變區(qū)：靜脈血 –反射性肺血管收縮 ?肺循環(huán)阻力增加 ?肺動(dòng)脈壓力增加 P－ V曲線(xiàn) FRC N ALI UIP LIP P V 通氣壓力的選擇－定壓通氣 ? 維持適當(dāng)?shù)牡蛪? –等于或稍高于 LIP – 8～ 12cmH2O(或 10～ 15cmH2O) ?降低分流量 ?降低肺循環(huán)阻力 ?減少切變力損傷 ? 控制高壓 –低于 UIP –小于 35cmH2O 正常肺陡直段
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