控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用(完整版)
【正文】 起效快 、 降壓平穩(wěn) 、 恢復(fù)快 ? 停藥無(wú)反跳 ? 適于 短時(shí)間降壓手術(shù) （ PDA） ? 心臟傳導(dǎo)阻滯 （ 大劑量 、 快注 ） (三） β 受體阻滯劑： ? 高選擇性 β 1受體阻滯 → HR↓→CO↓→SBP↓ ? 顯著心肌抑制 ? 起效快 、 作用短 （ 超短效 ） ? 聯(lián)合應(yīng)用 ， 短時(shí)降壓 艾司洛爾（ esmolol） 特點(diǎn)： 七 . 監(jiān)測(cè) 與 管理： （ 一 ） 監(jiān)測(cè)： 全面 、 持續(xù)監(jiān)測(cè) ， 充分保護(hù) 重要 器官的功能 常規(guī)： BP（ 無(wú)創(chuàng) 、 有創(chuàng) ） 、 EKG、 SPO2 EtCO2 、 尿量 （ 1ml/kg/h） 特殊： （ 有條件 ） 血?dú)夥治? 、 Hb 、 HCT (二）麻醉 管理： 麻醉平穩(wěn) 補(bǔ)足血容量 降壓程度 、 速度適當(dāng) 調(diào)節(jié)體位 充分供氧 全面、及時(shí)、準(zhǔn)確監(jiān)測(cè) 逐漸停降壓 ，防止反跳性高血壓 加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理， 嚴(yán)防術(shù)后低血壓 謝 謝！ 。第十三章 控制性降壓 在麻醉中的應(yīng)用 1. 控制性降壓 （ Controlled hypotension） —— 為減少手術(shù)出血或 防止 高血壓危象 , 給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件 ， 減少輸血量 ， 保障病人安全， 術(shù)中應(yīng)用降壓藥物和 技術(shù) 人為地 降低病人的血壓，并根據(jù)具體情況 控制 降壓程度 和 持續(xù)時(shí)間 的技術(shù)。 故 應(yīng)先降低 ICP， 謹(jǐn)慎降壓 。 三 . 對(duì)機(jī)體重要器官的影響 腦組織 ： 代謝率最高 （ 血流量占 CO13%） 氧耗量最大 （ 全身 氧耗 1520%） 對(duì)缺氧最敏感 （ 僅耐受 35min） 控制性降壓最大顧慮 ： 腦血流不足 腦缺氧性損害 （一）腦 、 腦血流（ CBF） 的影響 ： 若 動(dòng)脈血 PO2 、 PCO2 、 [H+]、 溫度等在正常范圍 ， 而 MAP在 50～ 150mmHg范圍內(nèi)波動(dòng) ， CBF可無(wú)改變
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