控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 ckers , CAS） ? 特異性抑制細胞外鈣離子內(nèi)流 → 血管擴張 （ 小動脈 、 冠脈 ） ? 抑制心肌及房室傳導(dǎo)作用強 ? 無反射性心動過速 ? 低血壓時用 傳統(tǒng) 升壓 藥 常無效 （ 需鈣劑 ） ? 尼莫地平有防止術(shù)后腦水腫作用 特點： （ Adenosine triphosphate , ATP）： 特點： ? 小 a擴張 （ 主要 ） ? 起效快 、 降壓平穩(wěn) 、 恢復(fù)快 ? 停藥無反跳 ? 適于 短時間降壓手術(shù) （ PDA） ? 心臟傳導(dǎo)阻滯 （ 大劑量 、 快注 ） (三） β 受體阻滯劑： ? 高選擇性 β 1受體阻滯 → HR↓→CO↓→SBP↓ ? 顯著心肌抑制 ? 起效快 、 作用短 （ 超短效 ） ? 聯(lián)合應(yīng)用 ， 短時降壓 艾司洛爾（ esmolol） 特點： 七 . 監(jiān)測 與 管理： （ 一 ） 監(jiān)測： 全面 、 持續(xù)監(jiān)測 ， 充分保護 重要 器官的功能 常規(guī)： BP（ 無創(chuàng) 、 有創(chuàng) ） 、 EKG、 SPO2 EtCO2 、 尿量 （ 1ml/kg/h） 特殊： （ 有條件 ） 血氣分析 、 Hb 、 HCT (二）麻醉 管理： 麻醉平穩(wěn) 補足血容量 降壓程度 、 速度適當(dāng) 調(diào)節(jié)體位 充分供氧 全面、及時、準(zhǔn)確監(jiān)測 逐漸停降壓 ，防止反跳性高血壓 加強術(shù)后護理， 嚴(yán)防術(shù)后低血壓 謝 謝！ 。 （ 1） 腦血管自身調(diào)節(jié)功能 ： PaCO2 ↓ 1 mmHg， CBF ↓ 1ml/min .100g MAP↓ 50 mmHg， CBF對 PaCO2改變無反應(yīng) （ 3） PaCO2對 CBF影響明顯 ，二者呈 線 性變化 ： （ 2）腦灌注壓（ CPP）對 腦血管自身調(diào)節(jié)功能 影響最大 CPP = MAPICP （ 4） 不同藥物對 CBF、 CPP影響不同 MAP↓ → 腦血管阻力 ↓ → CBF ↑ → ICP↑ 藥物：
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