控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用(文件)
【正文】 管擴(kuò)張藥： 目前最常用 特點(diǎn) ： ? 直接作用血管平滑肌 小 a擴(kuò)張（主要、強(qiáng)） 小 v擴(kuò)張 （ 次要 、 弱 ） ? 對(duì)心肌收縮力 、 CO無明顯影響 ? 強(qiáng)效 、 高效 、 短效 ? 可控性好 （ Sodium nitroprusside ）： 首選 ? 反射性心動(dòng)過速 （ 可合用短效 β 受體阻滯劑 ） ? 反跳性高血壓 （ 腎素 血管緊張素系統(tǒng)被激活 ） ? 快速耐藥性 ? 氰化物中毒 ： 大劑量 、 長時(shí)間 應(yīng)用 代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽 導(dǎo)致 表現(xiàn) —— 代酸 、 低氧血癥 嚴(yán)格掌握用藥劑量 肝腎功能障礙患者慎用 ? 水溶液不穩(wěn)定，配制后立即避光 硝普鈉 （ Nitroglycerin）： 特點(diǎn)： ? 直接作用血管平滑肌 小 v擴(kuò)張 （ 主要 、 強(qiáng) ） → BP↓ 小 a擴(kuò)張 （ 次要 、 弱 ） → SVR↓ 冠脈擴(kuò)張 → 心肌血供 ↑ ? 起效慢 、 作用 長 ? 反射性心動(dòng)過速 ? 正鐵血紅蛋白癥 （ 大劑量 、 長時(shí)間 用 ） ? 無反跳性高血壓 ? 打開硬腦膜前忌用 （ 擴(kuò)張腦血管 → CBF ↑ 、 ICP↑ ） ? 高顱壓 、 青光眼慎用 受體阻滯劑： 特點(diǎn)： 外周 、 中樞雙重作用 降壓溫和 不影響 ICP 心率穩(wěn)定 、 無反跳性高血壓 （ 1） 壓寧定 ( ebrantil ) （ 2） 酚妥拉明（ Regitine）： ? 阻斷突觸前 а 突觸后 а 1受體 ? 擴(kuò)張小動(dòng)脈作用更強(qiáng)（ SVR↓ 顯著） ? HR↑ 、正性肌力作用（兒茶酚胺釋放） ? 作用時(shí)間長，可控性差 ? 適于嗜鉻細(xì)胞瘤、急性心梗后心衰 特點(diǎn)： （ Calcium channel blo
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