【正文】 醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，查房、出診、帶教和會診； 5 月份派遣 科主任醫(yī)師前往 醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，查房、出診、帶教和會診； 7 月份派遣 科主任醫(yī)師前往 醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，查房、出診、帶教和會診； 9 月份派遣 科主任醫(yī)師前往 醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，查房、出診、帶教和會診； 11 月份派遣 科主任醫(yī)師前往 醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，查房、出診、帶教和會診； 12 月份我院對下級醫(yī)院所有科室的業(yè)務(wù)進(jìn)行質(zhì)控評價(jià)。我院各科室根據(jù)病人病情需要可電話方式直接與其他醫(yī)院相關(guān)科室專家進(jìn)行溝通，以便更好地為病人服務(wù)。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合?？茣\意見，建立會、轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則，制定醫(yī)聯(lián)體成員單位簡患者雙向轉(zhuǎn)診制度，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實(shí)施細(xì)則。 二、建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)和義診機(jī)制 根據(jù)下級醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，由我院通過專項(xiàng)講座（講座時(shí)間會另行電話通知）、查房等形式對下級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過人才培養(yǎng)，學(xué)術(shù)交流、學(xué)科建設(shè)來共同促進(jìn) XX 區(qū)區(qū)域醫(yī)療的發(fā)展。 五、建立健全的醫(yī)療質(zhì)量管理服務(wù)模式 我院要定期對下級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系、管理組織制度進(jìn)行質(zhì)控、評估、指導(dǎo)，進(jìn)一步完善下級院各種體系。由昌吉州中醫(yī)醫(yī)院安排相對固定的高 年資主治醫(yī)師及以上職稱的專家定期到我院查房、出診、帶教和會診。 呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院 2021年 4 月 8 日 第四篇：醫(yī)聯(lián)體 醫(yī)聯(lián)體 醫(yī)聯(lián)體 什么是醫(yī)聯(lián)體？所謂區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（簡稱醫(yī)聯(lián)體），是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所三級醫(yī)院，聯(lián)合若干所二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，目的是引導(dǎo)患者分層次就醫(yī)，而非一味涌向三級甲等醫(yī)院。同時(shí)，友誼醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院也正在試點(diǎn)“醫(yī)聯(lián)體”。 醫(yī)聯(lián)體分解“看病難”“看病貴”（附照片） 歡迎發(fā)表評論 2021 年 09 月 19 日 07:27 來源：文匯報(bào)糾錯(cuò) |收藏 |訂閱將本文轉(zhuǎn)發(fā)至： 本報(bào)記者唐聞佳 2021 年 3 月，瑞金 盧灣醫(yī)療聯(lián)合體正式成立。今后，龔曉勇這里拍攝的片子，會立刻傳送到盧灣分院的放射科，待專家“復(fù)核審定”，將結(jié)果回復(fù)龔曉勇。 “社區(qū)醫(yī)生接觸的病種是有限的，讓三級醫(yī)院專家審核讀片結(jié)果，無疑能提高醫(yī)療質(zhì)量。 在打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，今年上半年已完成 LIS 系統(tǒng) (實(shí)驗(yàn)室 檢驗(yàn)科 信息系統(tǒng) )、 PACS 系統(tǒng)（影像歸檔和通信系統(tǒng)）、 HIS 系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）等信息化系統(tǒng)的全部接入。聽來“百利而無一害”的事情，推行卻并不容易?！芭c應(yīng)屆生不同，這些醫(yī)生更會帶著社區(qū)的需求去學(xué)習(xí)，他們明白社區(qū)老百姓的感受、社區(qū)的病種特點(diǎn)?！盁o序就醫(yī)”、“小病大治”等醫(yī)療現(xiàn)狀，很大程度上造成了排隊(duì)長、醫(yī)療資源緊張、醫(yī)療資源浪費(fèi)等情況。 病人在瑞金醫(yī)院和盧灣分院接受手術(shù)后，如有必要可以轉(zhuǎn)到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級康復(fù)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行康復(fù)治療，社區(qū)會優(yōu)先安排床位?? 在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，雙向轉(zhuǎn)診、綠色通道是大方向。有統(tǒng)計(jì)表明，近七成市民不贊成醫(yī)聯(lián)體，其中有近五成市民認(rèn)為醫(yī)聯(lián)體會使自己失去選擇醫(yī)院的自由，兩成擔(dān)心會延誤病情。 在其他國家，從事基層醫(yī)療的醫(yī)生并不是低水平的醫(yī)生，而是同樣受過全面系統(tǒng)醫(yī)學(xué)博士教育和訓(xùn)練的全科醫(yī)生，所以他們完全能夠承擔(dān)疾病診斷和基礎(chǔ)治療的責(zé)任。從這個(gè)角度看，如果醫(yī)聯(lián)體能夠推動高質(zhì)量醫(yī)生在不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動，確實(shí)可以在一定程度上提高醫(yī)生的利用效率。如果醫(yī)聯(lián)體是一個(gè)虛體的話，各個(gè)組成 單位本身必須享有充分的獨(dú)立自主權(quán)，這樣才能夠?qū)⒇?cái)務(wù)和治療關(guān)系在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部重新組合。因此，醫(yī)療方的責(zé)任范圍大大擴(kuò)展，也更需要強(qiáng)調(diào)治療的質(zhì)量和效果。這在一個(gè)地理上相對比較偏僻、人口不多的地方，當(dāng)只有一個(gè)醫(yī)聯(lián)體存在，沒有其他競爭對手的情況下，保持病人與醫(yī)聯(lián)體之間的穩(wěn)定關(guān)系不是一個(gè)問題。在醫(yī)保費(fèi)用支付上，可以采取各種激勵(lì)辦法來引導(dǎo)病人的流向。但是，按人頭付費(fèi)要求病人與醫(yī)療服務(wù)方之間存在穩(wěn)定的關(guān)系，從而醫(yī)療方能夠?qū)Σ∪说恼麄€(gè)治療過程負(fù)責(zé)，能夠承擔(dān)病人醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。因此 ，我們還需要相應(yīng)建立對整個(gè)醫(yī)聯(lián)體質(zhì)量的考核體系和信息收集的系統(tǒng)。 首個(gè)簽約成立的醫(yī)聯(lián) 體位于盧灣區(qū)，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院領(lǐng)銜，帶動、整合區(qū)域內(nèi)的 6 個(gè)一二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的居民服務(wù)。 建立醫(yī)聯(lián)體后，社區(qū)居民可以簽約在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)，也依然可以持醫(yī)?？ㄔ谌懈麽t(yī)院就醫(yī)。醫(yī)聯(lián)體在醫(yī)改中可以發(fā)揮更大的作用，但是需要有其他的配套措施。當(dāng)病人穩(wěn)定在某個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方（醫(yī)保）便可 以與醫(yī)聯(lián)體簽約，按照醫(yī)聯(lián)體承包的人數(shù)來支付人頭費(fèi)用。當(dāng)人們參加了醫(yī)聯(lián)體后，在需要使用醫(yī)療服務(wù)時(shí)，還是可以有選擇治療方的權(quán)利，仍然可以在醫(yī)聯(lián)體之外接受治療。在這樣的條件下，如果我們排除采取強(qiáng)制的行政手段來限制病人流動，如何讓病人相對穩(wěn)定在某一個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，這是一個(gè)不小的難題。這需要有一個(gè)具有一定規(guī)模的醫(yī)療聯(lián)合體，將病人的治療全過程都包含在內(nèi)。 醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)療質(zhì)量、病人選擇權(quán) 無獨(dú)有偶，目前美國也在推動發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，稱為“醫(yī)療責(zé)任組織”（ AccountableCareOrganization,ACO）。醫(yī)生不流動的話，如何能夠讓病人流動起 來？在許多國家，從事基層醫(yī)療的全科醫(yī)生是個(gè)體或民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者，自己本身是自己的雇主，享受充分的自主權(quán)和流動權(quán)。當(dāng)然，不排除存在病人盲目就醫(yī)的情況，但是病人需要大醫(yī)院中的醫(yī)生進(jìn)行首診，這是客觀存在的合理需要。造成看病難的根本原因有兩個(gè)：第一，符合質(zhì)量的醫(yī)生人數(shù)太少；第二，現(xiàn)有的體制阻礙了稀缺醫(yī)生人才的流動，使得符合質(zhì)量的醫(yī)生無法發(fā)揮更大的作用和潛力。“這要看醫(yī)院的接受程度。 與醫(yī)聯(lián)體簽 約秉承“軟簽約”的特點(diǎn)，居民可以去醫(yī)聯(lián)體指定醫(yī)院看病，也可以自由選擇醫(yī)聯(lián)體外本市其他醫(yī)院就醫(yī)。 簽約居民，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)先就診 9 月下旬，醫(yī)聯(lián)體與居民的簽約儀式將在 4 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同時(shí)啟動。這對社區(qū)家庭醫(yī)生要求很高，也意味著醫(yī)聯(lián)體內(nèi)對家庭醫(yī)生有巨大的缺口。 一個(gè)可預(yù)見的就醫(yī)場景是：病人去瑞金醫(yī)院就診，醫(yī)生可以調(diào)閱他在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心內(nèi)建立的健康檔案、慢性病病史、就診記錄等；反之，居民在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，醫(yī)生可以調(diào)閱他在其他二三級醫(yī)院做過的檢查報(bào)告，等等?！贝蚱?橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐虹霞告訴記者。 2021 年 3 月，瑞金 盧灣醫(yī)療聯(lián)合體正式成立。 9 月 13 日，瑞金 盧灣醫(yī)聯(lián)體協(xié)調(diào)會在黃浦區(qū)政府舉行，除了區(qū)內(nèi)相關(guān)