【正文】 盧灣區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體共由 7 家醫(yī)療機構(gòu)組成：三級醫(yī)院為瑞金醫(yī)院，二級醫(yī)院 2 家為瑞金醫(yī)院盧灣分院（盧灣區(qū)中心醫(yī)院）、盧灣區(qū)東南醫(yī)院，一級醫(yī)院 4 家為五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 綜上所述，僅僅依靠醫(yī)聯(lián)體本身并不能有效解決我們現(xiàn)有的看病難問題。因此，醫(yī)聯(lián)體的存在與醫(yī)療費用支付方式的改革兩者之間是密切相關(guān)的。例如，對于選擇參加醫(yī)聯(lián)體的人，醫(yī)保繳費水平可以相對降低 。然而在人口多的大城市中，存在好幾個大醫(yī)院，可以組成好幾個醫(yī)聯(lián)體。這不是某一個醫(yī)生、某一家醫(yī)療機構(gòu)所能夠承擔(dān)的責(zé)任， 而需要在各個有關(guān)的治療方之間進(jìn)行協(xié)調(diào)，對病人進(jìn)行系統(tǒng)了解、溝通和治療的協(xié)調(diào)。當(dāng)然，不要忘記，在我國目前的情況下，醫(yī)聯(lián)體本身并不能從根本上解決看病難題，這需要符合質(zhì)量的醫(yī)生人數(shù)極大增長。然而，我們目前不同級別的醫(yī)療單位隸屬于不同的管理體制，不打破這種體制約束，即使在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，醫(yī)生也無法自由流動。而在我國，從事基層醫(yī)療的醫(yī)生一般缺乏系統(tǒng)的教育和訓(xùn)練，往往無法承擔(dān)診斷疾病的責(zé)任，所以使得病人需要去大醫(yī)院首診。上海醫(yī)聯(lián)體政策出臺的初衷為何會與實施現(xiàn)實產(chǎn)生這么大的差異？它的癥結(jié)究竟在什么地方？醫(yī)聯(lián)體這種模式，能達(dá)到醫(yī)改的目標(biāo)嗎？若要醫(yī)聯(lián)體取得成功，關(guān)鍵因素在哪？ 醫(yī)聯(lián)體與看病難 首先我們需要清楚造成看病難的原因，然后 才能知道采取什么樣的解決辦法。記者從醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部獲悉，在此次簽約運行一段時間后，再討論第二批簽約規(guī)模。但，若要老百姓做到“小病在社區(qū)、重病急病去瑞金”，也并非朝夕間能達(dá)成?！毙旌缦颊J(rèn)為“守門人”的角色定位在賦予社區(qū)重責(zé)的同時，也為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置了更為明晰的發(fā)展方向，提升社區(qū)醫(yī)療工作者的工作熱情。 徐虹霞向記者介紹，在全新的醫(yī)聯(lián)體中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定位更明確：以 家庭醫(yī)生為抓手，實現(xiàn)對居民的全程健康維護(hù)，從出生到死亡，包括孕產(chǎn)婦時期新生兒、產(chǎn)后訪視、入學(xué)體檢、成人后疾病篩查、老年期康復(fù)與護(hù)理、臨終關(guān)懷等。這是瑞金 盧灣醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)的“標(biāo)準(zhǔn)配置”，意味著各級醫(yī)院已實現(xiàn)電子病歷、電子檢查報告、電子處方等病人醫(yī)療信息電子化，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)共享。而更重要的意義是，今后醫(yī)聯(lián)體內(nèi)將實現(xiàn) 檢查互認(rèn) ，這不僅避免了重復(fù)檢查，也節(jié)約了醫(yī)療資源，是老百姓、醫(yī)院都愿意看到的結(jié)果。這一切通過電子信息網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)，平均 30 分鐘可以得到回復(fù)結(jié)果。所謂醫(yī)療聯(lián)合，簡單地說，即包括瑞金醫(yī)院、 2 家二級醫(yī)院（東南醫(yī)院、盧灣區(qū)中心醫(yī)院）、 4 家 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的 7 家醫(yī)院，今后將依照醫(yī)聯(lián)體的運行機制，將區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)院的醫(yī)療功能調(diào)整得更合理，把醫(yī)療分層服務(wù)運行得更到位。丁向陽表示，這種模式今年將會繼續(xù)在北京各大醫(yī)院推廣。 [1]1 月 28 日，上海 首個“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”在盧灣區(qū)簽約啟動，這項上海醫(yī)改的重要舉措能否起到應(yīng)有效果，首次的探路至關(guān)重要。計劃： 6 月份派遣康復(fù)針灸推拿科專家對我院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和義診； 7 月份派遣外科、麻醉科、放射科、心電圖、婦產(chǎn)科等專家對我院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和義診； 8 月份派遣超聲科專家對我院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和義診， 9 月份派遣骨科、眼、耳鼻喉科專家對我院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和義診。 六、加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，對我院中醫(yī)藥建設(shè)進(jìn)行指導(dǎo)；總之醫(yī)療聯(lián)合體工作是醫(yī)改和醫(yī)政工作的重中之重，涉及一系列體系、體制、機制的建立和完善，工作任務(wù)重，實施難度大，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，我們要以改革創(chuàng)新的精神，統(tǒng)籌謀劃，積極進(jìn)行探索立足于建立長期、穩(wěn)定、健康、可持續(xù)的醫(yī)療聯(lián)合體。根據(jù)我院與 XX中醫(yī)院、 XX 中心醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)關(guān)系，建立和完善我院定期到下級院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和義診。 五、建立健全的醫(yī)療質(zhì)量管理服務(wù)模式 我院要定期對下級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系、管理組織制度進(jìn)行質(zhì)控、評估、指導(dǎo)，進(jìn)一步完善下級院各種體系。 二、建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)和義診機制 根據(jù)下級醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，由我院通過專項講座（講座時間會另行電話通知）、查房等形式對下級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過人才培養(yǎng)，學(xué)術(shù)交流、學(xué)科建設(shè)來共同促進(jìn) XX 區(qū)區(qū)域醫(yī)療的發(fā)展?，F(xiàn)將醫(yī)聯(lián)體XX 醫(yī)院 2021 年度工作計劃安排如下： 一、建立對本區(qū)域需要加強下級醫(yī)院的幫扶機制 根據(jù)下級醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)特點和需要，我院選擇內(nèi)科、普外、電診、 科、 科形成一對一對口支援關(guān)系。計劃： 院 科派遣 來我院學(xué)習(xí)； 院 科派遣 來我院學(xué)習(xí)； 院 科派遣 我院學(xué)習(xí)； 院 科派遣 我院學(xué)習(xí)。計劃 : 1 月份派遣 科主任醫(yī)師前往 醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，查房、出診、帶教和會診； 3 月份派遣 科主任醫(yī)師前往 醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，查房、出診、帶教和會診； 5 月份派遣 科主任醫(yī)師前往 醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，查房、出診、帶教和會診； 7 月份派遣 科主任醫(yī)師前往 醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，查房、出診、帶教和會診； 9 月份派遣 科主任醫(yī)師前往 醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，查房、出診、帶教和會診； 11 月份派遣 科主任醫(yī)師前往 醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，查房、出診、帶教和會診； 12 月份我院對下級醫(yī)院所有科室的業(yè)務(wù)進(jìn)行質(zhì)控評價。 四、建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道 建立患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。 二、建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)和義診機制 根據(jù)我院各科室業(yè)務(wù)需要，由昌吉州中醫(yī)醫(yī)院通過專項講座（講座時間會另行電話通知）、查房等形式對我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過人才培養(yǎng)，學(xué)術(shù)交流、學(xué)科建設(shè)來共同促進(jìn)我院的發(fā)展。 五、建立健全的醫(yī)療質(zhì)量管理服務(wù)模式 昌吉州中醫(yī)醫(yī)院要定期對我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系、管理組織制度進(jìn)行質(zhì)控、評估、指導(dǎo)，進(jìn)一步完善我院各種體系。 原標(biāo)題 [本市今年將推廣“醫(yī)聯(lián)體” ] 在昨天平谷團(tuán)的討論會上，副市長丁向陽給代表們算起了賬：去年北京有 5 家醫(yī)院試點醫(yī)藥分開，平均每人次患者省下了大約 100 元的花費，其中醫(yī)保基金省下 70 元，個人省下 30元。丁向陽表示，北京的急救效率必須提高，目前北京 1 999 均已配備了急救摩托車，但普及意識還不夠，今后還要加強急救員的培訓(xùn)，讓急救車輛的駕駛員也具備急救技能，甚至可以 使用電動自行車，靈活快速地趕往目標(biāo)地點。