醫(yī)院評審評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀(完整版)
【正文】 風(fēng)險(xiǎn)分類） 。 （四）血液透析機(jī)與水處理設(shè)備符合要求。由有資質(zhì)的人員從事臨床營養(yǎng)工作，執(zhí)行 《 食品安 全法 》 相關(guān)法律法規(guī)。 第四章 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 十四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn) 十五、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 十六、病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 十七、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 十八、輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) 二十、介入診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 二十一、血液凈化質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 二十二、臨床營養(yǎng)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 二十三、醫(yī)用氧艙質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 二十四、放射治療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 二十五、其他特殊診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 二十六、病歷（案）質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) （一）專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合 《 放射診療 管理規(guī)定 》 的要求和醫(yī)院功能任務(wù)要求，滿足臨床工作需要，提供 24 小時(shí)診療服務(wù)。 七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn) （二）實(shí)行患者麻醉前病情評估制度，制定治療計(jì)劃 /方案，風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果 （一）實(shí)行麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，有定期能力評價(jià)與再授 權(quán)的機(jī)制。 合規(guī)范。 （二）公開出診信息，保障醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診， 遇有醫(yī)務(wù)人員出診時(shí)間變更應(yīng)提前告知患者。 四． 應(yīng)急管理 五． 臨床醫(yī)學(xué)教育與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。 ? 充分發(fā)揮醫(yī)院自我評價(jià)的作用，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部 “ 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 ” 的持續(xù)改進(jìn)活動。 ，中國醫(yī)院協(xié)會評 價(jià)評估部起草了醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（框架稿），發(fā)至在相關(guān)標(biāo) ，并參考了 14個(gè)省市衛(wèi)生廳局 的醫(yī)院評價(jià)的細(xì)則、 JCl、 日本、臺灣地區(qū)等文件，結(jié)合 衛(wèi)生部部醫(yī)院管理年及北京地區(qū)醫(yī)院定期評價(jià)八年經(jīng)驗(yàn)， 編寫了 “ 醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（修改稿） ” ，供專家討論修改。此項(xiàng)課題研究歷時(shí) 1年，于 2020年 3月完成 了 《〈 我國醫(yī)院評審工作評估 〉 研究報(bào)告 》 。其評審標(biāo)準(zhǔn)包 含質(zhì)量的結(jié)構(gòu)面、過程面和結(jié)果面，整個(gè) 評審主體 專業(yè)協(xié)會，如：醫(yī)院、醫(yī)療、護(hù) 理、大學(xué)院系 大學(xué)院系 自愿會員制協(xié)會 衛(wèi)生服務(wù)慈善機(jī)構(gòu) 私立保險(xiǎn)公司 衛(wèi)生部 國家 美國、加拿大、澳大利亞、德國、荷蘭、 捷克共和國 南非（斯泰倫博斯大學(xué)）、英國 HAP （布 里斯托爾大學(xué)） 菲律賓 英國 HQS （倫敦的國王基金中心） 德國、捷克共和國 法國、意大利、荷蘭、捷克共和國 6 不同國家醫(yī)院評審的主體情況 國家 日本 臺灣 加拿大 印度 澳大利亞 美國 評審目標(biāo) 關(guān)注醫(yī)院功能，以學(xué)術(shù)角度進(jìn)行中立評 審 鼓勵(lì)醫(yī)院各自發(fā)展專長、特色、社區(qū)角 色定位及特殊功能，平衡醫(yī)療資源發(fā)展 患者安全，減少患者在醫(yī)院潛在的不良 事件 促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和確?；颊? 安全 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和保證病人安全 鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用國際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、國際 患者安全目標(biāo)和各種可衡量指標(biāo)等來展 現(xiàn)其不斷的、可持續(xù)發(fā)展的改進(jìn) 7 各個(gè)國家和地區(qū)醫(yī)院評審體系評審目標(biāo)的不同側(cè)重點(diǎn) 8 開始時(shí)間 1951 1958 1974 1979 1986 1987 1989 1990 1991 1994 1995 1996 1997 1998 國家和地區(qū) 美國 (JCAHO) 加拿大 澳大利亞 (ACHS) 美國 (AAAHC) 臺灣 澳大利亞 (QIC) 新西蘭，中國 英國 (HAP) 英國 (HQS)， US(NCQA) 南非 芬蘭，韓國，印度尼西亞 阿根廷，西班牙 捷克共和國，日本 澳大利亞 (AGPAL)，巴西，巴埃納國際，波蘭，瑞士 個(gè)數(shù) 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 2 2 5 1999 法國，馬來西亞，荷蘭，泰國，贊比亞 5 2020年全球?qū)嵤┽t(yī)療機(jī)構(gòu)評審計(jì)劃的國家和地區(qū) 醫(yī)院評審指標(biāo)的建立 指標(biāo)的重要性 （ Clinical significance）：該 指標(biāo)是否反映了醫(yī)療質(zhì)量的重要問題，這些問題是否 會直接影響患者的預(yù)后。 目前，在國際上醫(yī)院評審（ Healthcare Organization Accreditation）一般是由 非政府組織（ non governmental 評審主要是針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體能力與績 效，而不是
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