微生物學(xué)檢驗鏈球菌屬腸球菌屬(完整版)
【正文】 排列，在人和動物體內(nèi)形成莢膜 血平板上菌落特征：菌落細(xì)小、周圍有草綠色溶血環(huán)， 48小時后，由于菌落自溶，呈現(xiàn)“ 臍窩狀 ” 生化反應(yīng)： Optochin敏感試驗（ +） 膽汁溶菌試驗（ +） 菊糖分解試驗（ +） 動物試驗：小白鼠毒力試驗（ +） 臨床意義－－ A群鏈球菌 致病物質(zhì) : 致熱外毒素：致熱、細(xì)胞毒作用、使皮膚產(chǎn)生紅疹、抗原性強(qiáng) 溶血素：溶解紅細(xì)胞、破壞血小板和白細(xì)胞，分為溶血素 O和溶血素 S兩種 侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶，有利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散 M蛋白：具有抗吞噬作用；與腎小球基底膜有共同抗原成分，與超敏反應(yīng)有關(guān) 鏈球菌溶素 O 對氧敏感、 抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗 O抗體， 抗 O試驗可用于風(fēng)濕熱等鏈球菌感染所致超敏反應(yīng)性疾病的輔助診斷 臨床意義－－ A群鏈球菌 所致疾病 化膿性感染：扁桃體炎、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管炎、敗血癥等 猩紅熱 風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后腎小球腎炎 臨床意義－－其他鏈球菌 B群鏈球菌：條件致病菌，是新生兒敗血癥和腦膜炎主要致病菌 肺炎鏈球菌：引起大葉性肺炎等疾病 甲型鏈球菌：條件致病菌，在一定條件下引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。 變異鏈球菌：與齲齒有密切關(guān)系 鏈球菌常規(guī)檢驗 標(biāo)本采集 根據(jù)臨床標(biāo)本不同采集不同標(biāo)本 細(xì)菌鑒定的基本程序 標(biāo)本 直接涂片 革蘭染色鏡檢 分離培養(yǎng) 取可疑菌落 鑒定試驗和藥敏試驗 結(jié)果報告 膿、痰、咽拭 腦脊液 血液 增菌培養(yǎng) 分離培養(yǎng) 直接涂片染色 觀察菌落及溶血現(xiàn)象 觸酶試驗（－） Optochin 敏感試驗 肺炎 鏈球菌 草綠色 鏈球菌 桿菌肽 膽汁 七葉苷 A群 鏈球菌 D群 鏈球菌 腸球菌 ％ NaCl 血清學(xué) 分類 檢驗方法 — 直接鏡檢 方法 :取標(biāo)本直接涂片 ,革蘭染色后鏡檢 初步報告 : “查見革蘭陽性球菌” “查見革蘭陽性矛尖狀雙球菌，有莢膜，疑似肺炎鏈球菌” 莢膜腫脹試驗可確診， “找到肺炎鏈球菌” 檢驗方法 — 分離培養(yǎng) 膿、痰、腦脊液標(biāo)本－ → 接種血平板，進(jìn)行分離培養(yǎng) 菌落特征： 甲型鏈球菌 ：針尖樣菌落、周圍有草綠色溶血環(huán)； 乙型鏈球菌 ：灰白色小菌落、周圍有透明溶血環(huán)； 丙型鏈球菌 ：灰白色菌落、無溶血環(huán) 肺炎鏈球菌
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