【正文】 周圍血管收縮而舒張壓增高，故脈壓變小。 C 病變常比較集中在某個(gè) 局部，化膿、壞死、組織破壞，愈合后形成瘢痕組織并影響功能。因此答案為 D。 ： AC 評析：急性感染后，病變組織壞死液化，膿液積聚而成膿腫。 ： AC 評析：透析療法指征：非蛋白氮 120～ 200mg/L，尿素氮 80～ 120mg/L，肌酐 5～ 10mg/L，血鉀 ～ ，或出 現(xiàn)水中毒現(xiàn)象，經(jīng)一般措施不能改善，均應(yīng)進(jìn)行透析治療，常用的透析療法有血液透析和腹膜透析兩種。此外，低氧血癥、代謝性酸中毒、高血鉀癥和心肌抑制因素也可損害心臟，造成心律失常。 ： ABC 評析：肺不張的發(fā)生原因常見于胸、腹大手術(shù)后，多見于老年人、長期吸煙或患有急、慢性呼吸道感染者，切口疼痛，胸部包扎過緊，不敢用力咳嗽和呼吸，使分泌物變稠，阻塞支氣管，從而造成肺不張。因此，為預(yù)防術(shù)后尿潴留，術(shù)前讓病人在床上練習(xí)大小便，術(shù)后給予有效止痛藥物，安定病人情緒，增加病人自行排尿的信心。少量多次輸入新鮮血，可以糾正貧血，增加凝血因素 。由于乳酸必須在有氧條件下才能經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為二氧化碳，因此在組織缺氧或肝功能不良等情況下，特別是有乳酸性酸中毒時(shí)不宜采用。而對高滲性與低滲性脫水，估計(jì)其缺水總量后，當(dāng)日應(yīng)先補(bǔ)給 1/2量，其余 1/2量宜在第二日補(bǔ)充。 42 ： BD 評析：全脊椎麻醉是硬膜外麻醉的最嚴(yán)重并發(fā)癥，較少見的是由于穿刺時(shí)損傷脊髓或神經(jīng)根，可出現(xiàn)相應(yīng)部位感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，甚至出現(xiàn)截癱。因此答案為 ABCD。 ： ABC 評析：麻醉前用藥的主要目的是使病人得到充分鎮(zhèn)靜，減少對手術(shù)的緊張情緒，提高麻醉的安全性，提高痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少全麻藥的用量，預(yù)防及對抗某些麻醉藥的不良反應(yīng)和中毒，降低麻醉過程中的副交感神經(jīng)的過度興奮。植皮術(shù)時(shí)，為提高 41 移植皮膚的成活率，供皮區(qū)不用碘酊消毒。雖有以上許多相似之處，但也有各自的特點(diǎn)，敗血癥高熱前常伴有劇烈寒戰(zhàn)，持續(xù)高熱呈稽留熱型，貧血，皮膚和皮下出現(xiàn)瘀血點(diǎn)，血培養(yǎng)陽性，一般不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。 13 133答案： D、 C 評析：嗎啡是鎮(zhèn)痛藥，杜冷丁是其代用品，身體狀況良好者可以使用，但此類藥物對呼吸具有抑制作用，對于呼吸系統(tǒng)功能欠佳者，顱內(nèi)壓增高者以及臨產(chǎn)婦均需禁用此類藥物。Ⅱ度燒傷深達(dá)真皮，淺Ⅱ度者傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健在，深Ⅱ度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件，去皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，基底腫脹明顯。葉酸在細(xì)胞還原轉(zhuǎn)變?yōu)榧柞Ｋ臍淙~酸，是合成核酸的重要輔酶，磺胺藥擾亂這種酶系統(tǒng)，抑制細(xì)菌正常代謝生長和繁殖。癰呈一片微隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)韌、界限不清，中央部表面有多個(gè)膿栓。進(jìn)一步發(fā)展使腎血流量急劇減少，腎小球?yàn)V過率降低，因而發(fā)展成急性腎小管壞死。 90、 91答案： A、 D 評析：代謝性酸中毒最為常見，由體內(nèi)［ HCO 3 ］減少所引起；代謝性堿中毒主要是由于體內(nèi)［ HCO 3 ］增多引起；呼吸性 酸中毒指肺泡通氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的 CO 2，使體內(nèi)［ H 2CO 3］增高所形成；呼吸性堿中毒指肺泡通氣過度，體內(nèi)生成的 CO 2 排出過多，而使［ H 2CO 3］降低所引起。長期禁食、每日靜滴葡萄糖鹽水而不補(bǔ)鉀是造成低血鉀癥的主要原因之一，長期禁食使鉀鹽無從攝入，靜滴葡萄糖更能使大量鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)引起低血鉀。 ： E 評析：惡性腫瘤的診斷方法很多，其中有臨床癥狀和體征、化驗(yàn)檢查、特殊檢查和病理檢查，但只有 病理檢查是唯一可靠的決定腫瘤性質(zhì)的診斷方法。因此答案為 C。因此答案為 C。換藥完畢，消毒水泡手或刷手 2 分鐘， 以免引起交叉感染。經(jīng)過一段時(shí)間后腸壁痙攣的肌肉緩解、松弛，漏孔開放，腸內(nèi)容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征范圍擴(kuò)大。因此答案為 C。但當(dāng)病原菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)，超過人體抵抗力，使病原菌在人體內(nèi)生長繁殖，產(chǎn)生毒素時(shí)，就可引起敗血癥。但膿腔內(nèi)壓力很高，不僅有劇痛，還可壓迫滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血、壞死、骨髓炎。血管結(jié)扎用絲線并不是術(shù)后切口感染的條件，鹽水沖洗切口及局部放置引流也不會(huì)減少切口感染機(jī)會(huì)。腹部柔軟，無肉眼血尿，無腎區(qū)包塊等可排除嚴(yán)重的 35 腎挫裂傷、腎外傷合并腎血管斷裂和膀胱破裂。引起急性腎功能衰竭的病因可分為三類，即腎前性、腎性及腎后性。此外，部分凝血激酶時(shí)間延長 (比對照組超過 10秒以上 )，凝血時(shí)間超過 10分鐘，魚精蛋白副凝集實(shí)驗(yàn)陽性等均為 DIC發(fā)生的有力佐證。因此答案為C。因此答案為 A。 ： B 評析：切口裂開多見于腹部手術(shù)，常發(fā)生在術(shù)后一周左右。如有嚴(yán)重感染，不應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期離床活動(dòng)?；蛘咭鹞胄苑窝?、肺膿瘍等并發(fā)癥，有的仍不免死亡。 ： B 評析：胃手術(shù)后不能進(jìn)食，胃管減壓又抽出大量鉀離子和氯離子，因此可發(fā)生低鉀性堿中毒和低氯性堿中毒。因此答案為 B。 32 ： D 評析：肢體受擠壓后細(xì)胞破裂，由細(xì)胞內(nèi)釋放大量 K +進(jìn)入血液引起高鉀；急性腎衰少尿期，腎功能低下，排鉀能力減弱，排出困難，造成體內(nèi) K +堆積，引起高鉀；鉀鹽輸入過多過快以及輸入大量庫存血 (庫血中細(xì)胞破損釋放 K +)均可引起高血鉀；而胃腸減壓只會(huì)引起低血鉀。 ： B 評析：腦復(fù) 蘇時(shí)的脫水治療一般以滲透性利尿?yàn)橹?，甘露醇是最常用的滲透性利尿藥，成人每次可滴注 20%的溶液 200ml，每日 4～ 6 次，直到腦水腫消除為止。有的教科書介紹穿刺點(diǎn)應(yīng)距胸骨左緣 ～ 2cm處，但誤傷動(dòng)脈、胸膜和肺的機(jī)會(huì)較多。 案： C 評析：胸外心臟按摩法的按壓部位與按壓效果有密切關(guān)系。 ： A 評析：心跳驟停后，全身各器官缺血、缺氧，以大腦對缺氧最敏感，停止 3～ 4 分鐘以內(nèi)的供血一般不致引起嚴(yán)重缺氧性損傷，但時(shí)間過長，可因嚴(yán)重缺氧、缺血而導(dǎo)致腦組織腫脹、水腫和壞死。 ： D 評析：全脊椎麻醉一旦發(fā)生意外，病人可在數(shù)分鐘內(nèi)呼吸停止，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)，結(jié)果導(dǎo)致病人很快心跳停止而引起死亡。因此，麻醉前 12小時(shí)內(nèi)禁食， 4 小時(shí)禁飲，否則麻醉中有發(fā)生嘔吐和誤吸的危險(xiǎn)。若過時(shí)還需要再使用，二次用量為第一次的半量為妥。 ： C 評析：局部麻醉藥毒性反應(yīng)一般可分為三類：中毒反應(yīng)、過敏反應(yīng)和局部麻醉藥高敏反應(yīng)。 ： C 評析：嗎啡能引起平滑肌痙攣，可誘發(fā)支氣管哮喘，故哮喘病人應(yīng)禁用。 29 ： C 評析：麻醉的基本任務(wù)是消除手術(shù)所致的疼痛和不適感覺，保障手術(shù)病人的安全，并為手術(shù)創(chuàng)造良好的工作條件。導(dǎo)尿無肉眼血尿，蛋白 (+++)，有紅細(xì)胞及管型；導(dǎo)尿后尿色更深，平均每小時(shí)尿量 8ml，應(yīng)考慮 慢性結(jié)局是由于 9 “危險(xiǎn)三角區(qū) ”癤的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥 ，部分指甲切除引流 ，甲 根上皮片翻起 ，甲根部指甲部分切除術(shù) ，切開的時(shí)機(jī) 10 ，張力顯著增高 E. X線片示指骨壞死 血培養(yǎng)陽性率，抽血時(shí)間最好選擇在 、發(fā)熱前 G 桿菌敗血癥的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ，多有寒戰(zhàn)，嚴(yán)重時(shí)體溫不升 ，持續(xù)性血壓下降 ，呼吸困難 物控制 11 ，食物誤咽 ，呼吸受限 ，選擇抗生素 2 周后停藥 ，耐藥菌株引起的感染 閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況，應(yīng)早期剖腹探查 ，且陣痛加劇，間歇期延長 、嘔吐、失水、酸中毒 5ml 12500/mm 3，中性粒細(xì)胞 80%，糞潛血 (+++)，尿鏡檢紅細(xì)胞 (+) ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 12 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 、從簡 2 分鐘 ， 24歲，不慎跌入 80℃熱水池內(nèi)，池水淹沒臀部，初步估計(jì)燙傷面積為 A. 30%～ 35% B. 35%～ 40% C. 40%～ 45% D. 45%～ 50% E. 60% Ⅱ度創(chuàng)面臨床表現(xiàn) ，輕痛，無水泡 ，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水泡 遲鈍，創(chuàng)面蒼白，有水泡 ，創(chuàng)面蒼白，無水泡 ，創(chuàng)面臘白，無彈性，無水泡 Ⅱ度燒傷局部損傷的深度達(dá) ，部分生發(fā)層健在 ，生發(fā)層健在 ，有皮膚附件殘留 ，可給予 13 毛發(fā) ，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ，不發(fā)生轉(zhuǎn)移 ，下列哪項(xiàng)是正確的 ，能顯示直徑小于 2cm的病變 可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌 C. X線檢查 14 CT B 型題 、脫水 、強(qiáng)心 毒 、大量嘔吐、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降為 、每日靜滴葡萄糖鹽水、四肢軟癱、腸麻痹為 、血尿、尿量每小時(shí) 10ml為 15 A.［ HCO 3 ］減少 B.［ H 2CO 3］增多 C.［ HCO 3 ］增多 D.［ H 2CO 3］ 減少 E. PCO 2 增高 0. 2kPa(2cmH 2O)，尿量少 1. 0kPa(10cmH 2O)，尿量多 1. 7kPa(16cmH 2O)，血壓低 3 日行皮膚準(zhǔn)備 、結(jié)腸手術(shù) A. 3～ 4 天 B. 6～ 7 天 C. 10～ 14天 16 、面、頸、陰囊部位手術(shù)后拆線最好在 、膝關(guān)節(jié)手術(shù)后拆線最好在 、血壓低是指 脈壓正常、尿量多是指 、血壓低是指 、少尿或無尿是指 、血容量減少