外科學(xué)新進(jìn)展對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)的挑戰(zhàn)觀念與技術(shù)的轉(zhuǎn)變講稿(完整版)
【正文】 戰(zhàn) 觀念與技術(shù)的轉(zhuǎn)變 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 解放軍普通外科研究所 腸瘺病人的診治 : 繼承與創(chuàng)新 ? 酸堿水解質(zhì) ? 器官功能支持 ? 肺功能 ? 腎功能 ? 肝功能、凝血機(jī)制 ? 感染控制 ? 腹腔感染 ? 膿毒癥休克 ? 出血的預(yù)防與控制 ? 腸外瘺病人的手術(shù)治療 ? 營(yíng)養(yǎng)支持 我們所面臨的任務(wù)與挑戰(zhàn) ? 走向國(guó)際 ? 保持國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，可待續(xù)發(fā)展 ? 開創(chuàng)新技術(shù)，提出新理論 ? 吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)與理論 ? 吸引國(guó)內(nèi)疑難危重病人 ? 普及新技術(shù)新理論 ? 會(huì)診 ? 講課 微創(chuàng)外科發(fā)展的啟示 ? 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的出現(xiàn) ? 夏穗生教授的呼吁 ? 專家門的反應(yīng) ? 普通醫(yī)生的反應(yīng) ? 安徽武警總隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展 ? 腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ 60000例 ) ? MDA ? 腎移植 ? 內(nèi)窺鏡技術(shù) 腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展 : 繼承與創(chuàng)新 ? 腹腔鏡膽囊切除術(shù) ? 品牌效應(yīng) ,繼續(xù)大量行膽囊切除術(shù) ? 手術(shù)日漸減少 ? 外出走穴 ? 發(fā)展新的手術(shù) ? 結(jié)直腸手術(shù) ? 胃切除手術(shù) ? 甲關(guān)腺手術(shù) ? 繼承與創(chuàng)新 : 接受新技術(shù)比任何時(shí)侯都重要 ? 醫(yī)學(xué) : ? 新理論的接受 ? 損傷控制外科 ? 高速康復(fù)外科 ? 新技術(shù) : ? 腹腔鏡技術(shù) ? 內(nèi)窺鏡技術(shù) ? 生活 : ? 計(jì)算機(jī) ? 網(wǎng)絡(luò) ? 各種磁卡 ? 數(shù)字電視 中小城市中小醫(yī)院的現(xiàn)狀 ? 病人（源）外流 ? 人才外流（引用耿小平教授觀點(diǎn)） ? 醫(yī)院眾多，公私并立，低端競(jìng)爭(zhēng) ? 新技術(shù)引進(jìn)緩慢 ? 只對(duì)大型設(shè)備感興趣 ? 對(duì)新理論新技術(shù)不感趣 ? 無煙工業(yè)的衰敗 純屬個(gè)人陋見，歡迎批評(píng)指正！ 演變的原因 ? 人才得不到重視 ? 資深專家的引退 ? 中青年專家的外流 ? 青黃不接 ? 人才自我修煉不足 ? 新技術(shù)新理論引進(jìn)消化吸收緩慢 ? 交流途徑單一 ? 滿足于蠅頭小利，借酒澆愁 ? 百年老店消失 ? 對(duì)周邊地區(qū)的輻射力日漸減小 ? 新型醫(yī)院出現(xiàn) 未來發(fā)展趨勢(shì) ? 強(qiáng)勢(shì)醫(yī)院的崛起 ? 周邊醫(yī)院、私立醫(yī)院 ? 產(chǎn)生強(qiáng)大的人才與病員磁場(chǎng) ? 大魚吃小魚，快魚吃慢魚 ? 宿遷模式 ? 浙江、蘇南模式 臨床營(yíng)養(yǎng)理論與技術(shù)的轉(zhuǎn)變 ? 外科學(xué)的發(fā)展對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持的要求 ? 營(yíng)養(yǎng) 現(xiàn)代臨床診治中的漏洞 ? 腸外營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)化 : 降低附加損害 ? 營(yíng)養(yǎng)支持的未來：大眾化 外科學(xué)理論的觀念轉(zhuǎn)變 ? 高速康復(fù)外科 (Fasttrack Surgery) ? 損傷控制性手術(shù) (Damage control surgery) 高速康復(fù)外科 (Fasttrack surgery) ? 術(shù)前與術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持 ? 手術(shù)部位感染（ SSI）的預(yù)防 ? 微創(chuàng)技術(shù) ? 抗生素預(yù)防性使用 ? 不 /或減少引流的放置 ,縮短放置時(shí)間
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