【正文】 病房，則由專職醫(yī)師與護(hù)士負(fù)責(zé)，單獨(dú)排班、值班。 □是□否：查看資料。資料查閱：查看相關(guān)資料（醫(yī)務(wù)科、急診科、放射科、超聲科、ＣＴ室分、檢驗(yàn)科、輸血科、藥劑科、器械了、總務(wù)科）急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持與負(fù)責(zé)，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，提高急診分診能力。 □有□無?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　跏恰醴?. 醫(yī)學(xué)影像能提供“24小時(shí)7天”連貫不間斷急診服務(wù)。“24小時(shí)7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。 □有□無轉(zhuǎn)送急危重癥患者均有完善的病情與資料交接，保障患者得到連貫搶救?！綜】。 □是□否查看資料【B】符合“C”，并。（★重點(diǎn)）【C】、分診制度并落實(shí)。 □是□否。 □是□否：現(xiàn)場(chǎng)查看。 □是□否、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科有病情交接記錄。 □是□否6. 急診科能夠在患者送達(dá)前獲取急救中心轉(zhuǎn)送或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者信息。 □有□無。 □有□無、醫(yī)務(wù)人員和工作人員熟悉本部門、本人在應(yīng)急醫(yī)療救援中的角色和崗位職責(zé)。，對(duì)存在問題與缺陷有改進(jìn)措施。（★）【C】、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦與高危新生兒等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。，措施落實(shí)到位。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。 □是□否查閱資料抽查病歷【B】符合“C”，并，需急診會(huì)診患者80%以上可在30分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等二級(jí)科室或?qū)I(yè)組）?？茣?huì)診。 □有□無會(huì)診人員具備相應(yīng)資質(zhì)?！綜】《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本標(biāo)準(zhǔn)。 □是□否。，醫(yī)護(hù)人員具備心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和操作技能，正確使用急診科內(nèi)的各種搶救設(shè)備。%。，履行崗位職責(zé)。：（1）接受急診診療總例數(shù)與死亡的例數(shù)（2）進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)（3）急診分診與急診就診患者例數(shù)之比（4）嚴(yán)重外傷（顱、胸、腹腔內(nèi)大出血，其它威脅生命需緊急手術(shù)）手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室的比率（5）實(shí)施病人病情嚴(yán)重程度評(píng)估分級(jí)之各級(jí)的例數(shù)（6）急診患者中收入住院例數(shù)與比例（7）急診住院占全院住院比例，解讀評(píng)價(jià)結(jié)果，有持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。 □有□無急診創(chuàng)傷患者實(shí)施“嚴(yán)重程度評(píng)估”，結(jié)果有分析。，并有記錄。：現(xiàn)場(chǎng)查看便民措施。 □是□否：查看相關(guān)證明材料。 □是□否、便捷的入院流程。 □是□否：查看相關(guān)資料。 □是□否。（醫(yī)務(wù)科、急診科）在國(guó)家基本醫(yī)療保障制度框架內(nèi)，在職能部門組織下，醫(yī)院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度。 □是□否。 □有□無實(shí)施患者評(píng)估 □有□無履行知情同意 □有□無有病情和病歷交接制度 □有□無醫(yī)務(wù)人員制度知曉率達(dá)到90%醫(yī)師 □有□無：查看相關(guān)資料。、預(yù)約管理相關(guān)制度并落實(shí)。 □有□無：查看相關(guān)資料。：查看相關(guān)資料?！綜】。 □是□否。：查看相關(guān)資料。1. 公開基本醫(yī)療保障服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 □是□否，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。 保障各類基本醫(yī)療保障制度參加人員的權(quán)益，強(qiáng)化參?；颊咧橥?。【B】符合“C”，并，并知情同意。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。 □是□否：⑴知情同意與選擇權(quán) □是□否 ⑵隱私權(quán) □是□否⑶身體健康權(quán) □是□否 ⑷申訴權(quán)等 □是□否⑸有授權(quán)委托權(quán) □是□否：⑴查看相關(guān)資料。：⑴查看病歷資料。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的家屬或授權(quán)委托人說明，說明內(nèi)容應(yīng)有記錄，并取得其書面同意。【A】符合“B”，并持續(xù)改進(jìn)有成效?！綛】符合“C”，并、授權(quán)委托人充分參與診療決策。； □有□無：⑴監(jiān)管評(píng)價(jià) □有□無 ⑵整改措施 □有□無。，了解不同民族、種族、國(guó)籍以及不同宗教患者的不同習(xí)慣。 □是□否：查看相關(guān)資料及證明材料。 □有□無：⑴查看相關(guān)的協(xié)調(diào)機(jī)制。 □是□否：⑴查看保護(hù)患者隱私權(quán)的相關(guān)制度及具體措施。 保護(hù)患者的隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰。 □有□無，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵督查反饋 □有□無：與患者及近親屬進(jìn)行交流。 □是□否。（醫(yī)務(wù)科、臨床科室）開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)及部門規(guī)章，有審核管理程序，并征得患者書面同意。⑵查看病歷資料。 □是□否：查看相關(guān)證明材料。、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。：查看相關(guān)資料?！綛】符合“C”，并。 公開醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公示基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目。、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 □是□否。、護(hù)理和康復(fù)措施。 □有□無。 □是□否：查看相關(guān)證明材料?！綜】，實(shí)施患者評(píng)估，履行知情同意，做好相關(guān)準(zhǔn)備，選擇適宜時(shí)機(jī)?！綛】符合“C”，并實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)監(jiān)管評(píng)價(jià)，有改善實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診的措施。 □有□無,有評(píng)估記錄。提供多種服務(wù)的便民措施 □是□否：查看相關(guān)資料。（財(cái)務(wù)科、護(hù)理單元、門診部）為患者提供辦理入院、出院手續(xù)個(gè)性化服務(wù)和幫助。 □是□否：查看相關(guān)資料?！綜】、便捷的入院制度與流程。 □有□無，有：⑴培訓(xùn)計(jì)劃 □有□無 ⑵講義或課件 □有□無⑶簽到 □有□無 ⑷評(píng)價(jià) □有□無。 □是□否。【C】、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程。，有完整的質(zhì)量管理資料，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。 □有□無，履行崗位職責(zé)。 □是□否抽查考核 科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組，能用核心制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)來加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控管理與定期評(píng)價(jià)，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。 □有□無，醫(yī)護(hù)人員具備心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和操作技能，正確使用急診科內(nèi)的各種搶救設(shè)備。 □是□否現(xiàn)場(chǎng)查看（急診科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能，包括心肺復(fù)蘇技能。 □是□否現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料【B】符合“C”，并。 □有□無有病歷可證實(shí)，需急診會(huì)診患者95%以上可在30分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、神外科、心內(nèi)科、神內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等二級(jí)科室或?qū)I(yè)組）?？茣?huì)診。 □是□否抽查病歷查閱資料【A】符合“B”，并，會(huì)診人員具備相應(yīng)資質(zhì)，會(huì)診時(shí)限符合規(guī)定，會(huì)診記錄完整，持續(xù)改進(jìn)會(huì)診質(zhì)量。 □是□否 ，對(duì)存在問題與缺陷有改進(jìn)措施。急性創(chuàng)傷 □是□否 農(nóng)藥中毒 □是□否 急診分娩 □是□否 急性心肌梗死 □是□否 急性腦卒中 □是□否 急性顱腦損傷 □是□否 高危妊娠孕產(chǎn)婦 □是□否 高危新生兒 □是□否 ，各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時(shí)、有效的救治?！続】符合“B”，并醫(yī)院對(duì)需要緊急搶救的急危重癥患者，可實(shí)行先搶救后付費(fèi)的制度與程序，并在評(píng)審申請(qǐng)前一年已執(zhí)行。 □是□否：查看相關(guān)資料；：抽查2－3名相關(guān)人員進(jìn)行訪談?！綜】（急診→醫(yī)技檢查→住院→手術(shù)→介入）與規(guī)范。，及時(shí)妥善處。（★重點(diǎn)）【C】?！綛】符合“C”，并。 □有□無。（4）4 級(jí)/D 級(jí)：非急癥病人。 □有□無查看資料【A】符合“B”，并職能部門對(duì)急診搶救工作有監(jiān)管，定期評(píng)價(jià)醫(yī)院急診體系對(duì)院內(nèi)外緊急事件的反應(yīng)能力，對(duì)存在問題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。，提高搶救效率。 □是□否急診患者、留觀患者、搶救患者均有完整的符合規(guī)范的急診病歷，記錄急診救治的全過程。（急診科、醫(yī)務(wù)科）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度?！　跏恰醴?. 醫(yī)療器械部門能提供“24小時(shí)7天”連貫不間斷的心肺復(fù)蘇等搶救設(shè)備。“24小時(shí)7天”連貫不間斷的心肺復(fù)蘇等搶救設(shè)備，有后勤保障支持服務(wù)要求。，至少做到：（1）內(nèi)科、外科專業(yè)能提供“24小時(shí)7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。，有記錄。 □是□否。 □是□否2. 急診科固定（1年以上）的急診護(hù)士不少于在崗的護(hù)士80%。，則由專職護(hù)士、或由病房手術(shù)室統(tǒng)一管理。%。有不斷改進(jìn)的措施 □有□無資料查閱（急診科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。 □是□否：⑴符合急診快捷流程特點(diǎn)?！跏恰醴瘼偶痹\科設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域。 □是□否 。根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源的機(jī)制 □是□否人力資源應(yīng)急調(diào)配的制度 □有□無人力資源應(yīng)急調(diào)配的程序 □有□無：查看相關(guān)資料?！跏恰醴瘛?□有□無2. 工作人員能夠及時(shí)識(shí)別預(yù)警信息。【C】，包括建立組織、設(shè)備配置、人員技術(shù)培訓(xùn)、通訊保障、后勤保障等?！跏恰醴瘢?dāng)日能夠完成檢查和報(bào)告。 □是□否。 □有□無：⑴現(xiàn)場(chǎng)查看出診信息公示情況。，特殊情況無法出診應(yīng)有替代方案并及時(shí)告知患者。 □是□否?！綜】、合理，流程有序、連貫、便捷，門診樓分層掛號(hào)收費(fèi)，門診標(biāo)識(shí)要清楚，有導(dǎo)診指示線路圖。【A】符合“B”，并。 。，有規(guī)范，有流程。 有改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的績(jī)效考評(píng)和分配政策，支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。