【正文】 規(guī)范?！続】符合“B”，并醫(yī)院對需要緊急搶救的急危重癥患者，可實行先搶救后付費的制度與程序，并在評審申請前一年已執(zhí)行。 □是□否 ，對存在問題與缺陷有改進措施。 □是□否抽查病歷查閱資料【A】符合“B”，并，會診人員具備相應資質(zhì)，會診時限符合規(guī)定，會診記錄完整，持續(xù)改進會診質(zhì)量。 □是□否現(xiàn)場查看查閱資料【B】符合“C”，并。 □有□無，醫(yī)護人員具備心肺復蘇基礎理論、基本知識和操作技能，正確使用急診科內(nèi)的各種搶救設備。 □有□無，履行崗位職責?！綜】、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，并有相應的服務流程。 □有□無，有：⑴培訓計劃 □有□無 ⑵講義或課件 □有□無⑶簽到 □有□無 ⑷評價 □有□無。 □是□否：查看相關資料。提供多種服務的便民措施 □是□否：查看相關資料?！綛】符合“C”，并實施雙向轉(zhuǎn)診服務監(jiān)管評價，有改善實施雙向轉(zhuǎn)診的措施。 □是□否：查看相關證明材料。、護理和康復措施。 公開醫(yī)療價格收費標準，公示基本醫(yī)療保障支付項目。：查看相關資料。、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。⑵查看病歷資料。 □是□否。 保護患者的隱私權(quán)，尊重民族習慣和宗教信仰。 □有□無：⑴查看相關的協(xié)調(diào)機制。； □有□無：⑴監(jiān)管評價 □有□無 ⑵整改措施 □有□無。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的家屬或授權(quán)委托人說明，說明內(nèi)容應有記錄，并取得其書面同意。 □是□否：⑴知情同意與選擇權(quán) □是□否 ⑵隱私權(quán) □是□否⑶身體健康權(quán) □是□否 ⑷申訴權(quán)等 □是□否⑸有授權(quán)委托權(quán) □是□否：⑴查看相關資料。【B】符合“C”，并，并知情同意。 □是□否，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。：查看相關資料。【C】。 □有□無：查看相關資料。 □有□無實施患者評估 □有□無履行知情同意 □有□無有病情和病歷交接制度 □有□無醫(yī)務人員制度知曉率達到90%醫(yī)師 □有□無：查看相關資料。 □是□否。 □是□否。 □是□否、便捷的入院流程。：現(xiàn)場查看便民措施。 □有□無急診創(chuàng)傷患者實施“嚴重程度評估”，結(jié)果有分析。，履行崗位職責。，醫(yī)護人員具備心肺復蘇基礎理論、基本知識和操作技能，正確使用急診科內(nèi)的各種搶救設備?！綜】《急診科建設與管理指南（試行）》的基本標準。 □是□否查閱資料抽查病歷【B】符合“C”，并，需急診會診患者80%以上可在30分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等二級科室或?qū)I(yè)組）專科會診。，措施落實到位。，對存在問題與缺陷有改進措施。 □是□否6. 急診科能夠在患者送達前獲取急救中心轉(zhuǎn)送或基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者信息。 □是□否：現(xiàn)場查看。（★重點）【C】、分診制度并落實?！綜】?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　跏恰醴?. 醫(yī)學影像能提供“24小時7天”連貫不間斷急診服務。資料查閱：查看相關資料（醫(yī)務科、急診科、放射科、超聲科、ＣＴ室分、檢驗科、輸血科、藥劑科、器械了、總務科）急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持與負責，急診服務及時、安全、便捷、有效，提高急診分診能力。 □是□否 急診病房，則由專職醫(yī)師與護士負責，單獨排班、值班?！綜】、設備設施符合《急診科建設與管理指南（試行）》和《醫(yī)院感染管理辦法》的相關要求。 根據(jù)門診就診患者流量配套醫(yī)療資源。 □有□無：查看相關資料。：查看醫(yī)院制定的門診與輔助科室之間的相協(xié)調(diào)機制、方案。：查看相關資料。 □是□否。 □是□否：查看相關資料。 。 □有□無。、CT室、核磁室、動態(tài)心電等預約檢查可分時間段預約，要有工作制度并實施考核。□是□否動態(tài)心電預約檢查可分時間段預約，有工作制度并實施考核。（提問）：隨機訪談2－3名工作人員?！綜】。 □有□無：⑴查看相關制度和措施。 □有□無。（門診部、考核辦）有改善門診服務、方便患者就醫(yī)的績效考評和分配政策，支持醫(yī)務人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。，有預約轉(zhuǎn)診服務措施。，有持續(xù)改進轉(zhuǎn)診工作的措施。 □有□無。 □有□無。⑵現(xiàn)場查看醫(yī)務人員出診情況。 □有□無； □有□無。□是□否：⑴查看當天掛號收費處退號憑證，了解退號原因，是否建立退號情況登記表：退號情況做原因登記。 □是□否。【B】符合“C”，并、方便患者就醫(yī)的措施。 □是□否⑵與大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強的部門臨近?！綜】%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。%。 □有□無 抽查考核（操作）：抽35人進行現(xiàn)場急救技能考核，合格率100%時，判定為“是”。（2）藥學、醫(yī)學影像（普通放射）、臨床檢驗等部門能提供“24小時7天”連貫不間斷的急診服務?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　跏恰醴瘛? □是□否有急診病歷質(zhì)量評價的記錄。 □是□否，負責協(xié)調(diào)急診科日常管理。、分診人員經(jīng)過培訓，掌握履職要求。，非急危重癥患者得到妥善處置，有去向登記。、臨床科室、各醫(yī)技科室與藥房等科室職責與配合的流程。，可實行先搶救后付費的制度與程序，并在評審申請前一年已執(zhí)行。 □是□否查閱資料【A】符合“B”，并危重癥患者來源與救治能力在本區(qū)域具有優(yōu)勢明顯。，需急診會診患者95%以上可在30分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、神外科、心內(nèi)科、神內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等二級科室或?qū)I(yè)組）?？茣\。 □是□否現(xiàn)場查看、考核查閱資料【B】符合“C”，并%。 □是□否查閱資料【B】符合“C”，并：（1）接受急診診療總例數(shù)與死亡的例數(shù)；（2）進入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)；（3）急診分診與急診就診患者例數(shù)之比；（4）嚴重外傷（顱、胸、腹腔內(nèi)大出血，其它威脅生命需緊急手術(shù)）手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達手術(shù)室的比率；（5）實施病人病情嚴重程度評估分級之各級的例數(shù)；（6）急診患者中收入住院例數(shù)與比例；（7）急診住院占全院住院比例。，并有專人負責。 □是□否，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵工作總結(jié) □有□無⑶督查反饋 □有□無 ⑷改進措施 □有□無：查看職能部門的各類工作記錄。：抽查病例進行追蹤。【A】符合“B”，并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵工作總結(jié) □有□無⑶反饋 □有□無 ⑷改進措施 □有□無：查看相關資料。 加強出院患者健康教育和隨訪預約管理，提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復措施的知曉度。 □是□否（至少兩種）的隨訪。 □有□無。（財務科、醫(yī)保農(nóng)合科）公開醫(yī)療價格收費標準和公示基本醫(yī)療保障支付項目?！続】符合“B”，并持續(xù)改進基本醫(yī)療收費管理有成效。 □是□否：查看相關證明材料。：對2－3名醫(yī)務人員進行訪談。 □是□否：⑴查看相關制度與程序。（臨床醫(yī)技科室、醫(yī)務科）保護患者的隱私權(quán)，尊重民族習慣和宗教信仰。⑵查看相關的監(jiān)督記錄。【B】符合“C”，并?！続】符合“B”，并實驗性臨床醫(yī)療項目檔案資料完整，對監(jiān)管情況有評價，有整改措施與持續(xù)改進。【C】。 □是□否。：現(xiàn)場抽查醫(yī)保病歷。 □是□否，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵工作總結(jié) □有□無⑶反饋 □有□無 ⑷改進措施 □有□無：通過醫(yī)院及醫(yī)保系統(tǒng)查看。（財務科、醫(yī)保農(nóng)合科科）有基本醫(yī)療保障管理制度和相應保障措施，嚴格收費服務管理，方便患者就醫(yī)。 □有□無。 □是□否。 □是□否。、便捷的入院制度。：應用追蹤法實地考查相關制度落實情況。 □有□無有質(zhì)量與安全指標與統(tǒng)計數(shù)據(jù)的記錄。、崗位職責和相關技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務質(zhì)量。%（一年內(nèi)，下同）。（急診科、醫(yī)務科、器械科、藥劑科）儀器設備及藥品配置符合《急診科建設與管理指南（試行）》的基本標準。□是□否相關科室與人員均能知曉與遵循。實際查看【B】符合“C”，并。（3）綠區(qū)，即4級病人診療區(qū)。原則應無超過72小時留觀病人（搶救中毒、昏迷或用呼吸機的病人可適度延長）。 □有□無5. 急診與衛(wèi)生行政部門的信息對接。 □是□否。（★重點）(急診科、醫(yī)務科）加強急診檢診、分診，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。 □是□否現(xiàn)場查看資料查閱(醫(yī)務科、急診科)醫(yī)院管理部門對急診實施管理與協(xié)調(diào)。，評價結(jié)果納入醫(yī)師、護士個人的技能評價?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　跏恰醴?，提供“24小時7天”連貫不間斷的急診服務。 □是□否抽查考核（提問）：抽查3－5名相關工作人員進行提問。，則固定醫(yī)師與護士均經(jīng)ICU專業(yè)培訓，技能考核合格。 □是□否 急診科護士長由具備主管護師及以上任職資格和5年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護士擔任。《急診科建設與管理指南（試行）》【B】符合“C”，并急診科有單獨的區(qū)域，輔助檢查、藥房等區(qū)域距離急診科的半徑較短，提高急診服務效率。（醫(yī)務科、控感科、急診科）急診科布局、設備設施符合《急診科建設與管理指南（試行）》的要求。：查看相關資料及證明材料。 □有□無：⑴建立組織 □有□無 ⑵設備配置 □有□無⑶人員技術(shù)培訓 □有□無 ⑷通訊保障 □有□無⑸后勤保障 □有□無、快速實施的程序與措施。 □有□無：現(xiàn)場查看門診信息系統(tǒng)實時監(jiān)測各科室診室的候診病人數(shù)量，門診部根據(jù)各科病人數(shù)量及時調(diào)配醫(yī)師出診的工作記錄。