【正文】 現(xiàn)的丙級(jí)病歷承擔(dān)連帶責(zé)任。②對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員借閱病案資料時(shí)，必須在病案室內(nèi)完成，不得將病案攜帶出病案室。通過以上措施加強(qiáng)管理，下半年來，我院病案質(zhì)量有了較明顯的提高，甲級(jí)病案率達(dá)90%以上，杜絕了丙級(jí)病歷，在下半年區(qū)衛(wèi)生局病案質(zhì)量檢查中全區(qū)排名前茅。一、加強(qiáng)醫(yī)師“三基三嚴(yán)”及法律法規(guī)培訓(xùn)醫(yī)師“三基”水平和“三嚴(yán)”作風(fēng)是病歷質(zhì)量的基礎(chǔ)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，特別是病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)是提高病歷質(zhì)量的首要工作。一級(jí)質(zhì)控由科室主任及質(zhì)控醫(yī)生完成，質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療管理工作及病歷質(zhì)控工作，并對(duì)本科室病歷從格式到內(nèi)涵進(jìn)行全程審核，科主任對(duì)病案出現(xiàn)的質(zhì)量問題承擔(dān)層級(jí)管理責(zé)任，即一旦出現(xiàn)問題病歷，科主任將承擔(dān)一定比例的績效處罰。五、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度醫(yī)務(wù)處每月將科內(nèi)運(yùn)行病歷和終末病案質(zhì)控考核情況及時(shí)院長辦公會(huì)通報(bào)，并以書面形式向全院進(jìn)行反饋。并完善借閱、復(fù)印制度。強(qiáng)化、制度化的病案資料管理，才能避免由病案引發(fā)的醫(yī)療糾紛，并能使病案資料在醫(yī)學(xué)、教學(xué)及社會(huì)服務(wù)等方面發(fā)揮更大的作用。年初，院黨委與各黨總支（支部）簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)∕行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書》，把行風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作與醫(yī)院各項(xiàng)工作緊密 結(jié)合，各黨總支（支部）、各科室把行風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)作為本支部、科室經(jīng)常性的重要工作來抓，認(rèn)真落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”和“一崗雙責(zé)”制，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治，綜合治理，懲防并舉，注重預(yù)防”的方針，加強(qiáng)行風(fēng)廉政建設(shè)，大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、職業(yè)道德教育和反腐倡廉教育，認(rèn)真查找廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定防范措施，筑牢拒腐防變思想防線；每月制定教育學(xué)習(xí)計(jì)劃，向科室下發(fā)具體學(xué)習(xí)安排和學(xué)習(xí)內(nèi)容，內(nèi)容包括：《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》、《廉潔自律準(zhǔn)則》、醫(yī)務(wù)人員基本服務(wù)規(guī)范、職工儀表規(guī)范、醫(yī)患溝通及先進(jìn)人物先進(jìn)事跡等學(xué)習(xí)材料，通過學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)警示教育、崗位廉政教育，強(qiáng)化了全員的紀(jì)律意識(shí)，提升醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范。探索建立多方參與的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度，開展出院患者電話回訪，出院患者滿意度第三方調(diào)查，高度重視調(diào)查結(jié)果的運(yùn)用，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)認(rèn)真統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)反饋相關(guān)科室，限期整改，不斷提高滿意度。對(duì)用量異常的藥品，及時(shí)列入預(yù)警、監(jiān)控名單，視情采取暫停用藥、限制用量、取消采購等處理措施。南京市江寧醫(yī)院 2016年8月18日第四篇：醫(yī)院病歷質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度XX醫(yī)院病歷質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度為使我院病歷書寫質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高，強(qiáng)化科級(jí)病歷質(zhì)量控制，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》、《XX醫(yī)院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《XX醫(yī)院病歷質(zhì)量控制制度》、《XX醫(yī)院病案管理制度》及《XX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》，特制定我院病歷質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度。重點(diǎn)檢查制度落實(shí)的時(shí)限性；病歷形式的規(guī)范性；病歷內(nèi)容的完整性。由參加病歷質(zhì)量檢查的專家組根據(jù)病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。對(duì)病歷獲得獎(jiǎng)勵(lì)的科室，每份病歷同時(shí)給予科主任及病歷質(zhì)控員人民幣100元獎(jiǎng)勵(lì)。十一、病歷質(zhì)量檢查中評(píng)定為丙級(jí)病歷的，對(duì)病歷書寫醫(yī)師罰款人民幣500元，暫停止臨床工作，到醫(yī)務(wù)科自學(xué)病歷書寫規(guī)范一個(gè)月，經(jīng)考核合格后方可再上崗。十五、檔案室于每月最后一周的周二之前準(zhǔn)備好歸檔病歷，每位醫(yī)生1份?？剖也v質(zhì)控人員將按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格病歷質(zhì)控。病案室每日收回的病案必須于次日送質(zhì)控室（節(jié)、假日時(shí)間2014全國一級(jí)建造師資格考試備考資料真題集錦建筑工程經(jīng)濟(jì)建筑工程項(xiàng)目管理建筑工程法規(guī)專業(yè)工程管理與實(shí)務(wù)順延）。（3）病歷書寫質(zhì)量控制由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)，病案室只提供所需病歷。質(zhì)控室堅(jiān)持每周進(jìn)行病歷或報(bào)告單質(zhì)量查房，每次查若干個(gè)科室，針對(duì)平常病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取提問和隨機(jī)抽查病歷形式，指出存在的病歷（報(bào)告）缺陷，指導(dǎo)科室人員病歷（報(bào)告）書寫，以提高病歷質(zhì)量。醫(yī)院將組織人員定期對(duì)出院病歷進(jìn)行抽查，查出問題將予以相應(yīng)處罰。為此經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)研究，決定了病歷質(zhì)量控制總體方案。同時(shí)對(duì)其所在科室的科主任罰款人民幣1000元，病歷質(zhì)控員罰款人民幣500元，取消該科室當(dāng)年評(píng)先選優(yōu)資格。十、每月運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查中，對(duì)于病歷質(zhì)量評(píng)分90分以下且排名后2名病歷的書寫醫(yī)師進(jìn)行處罰。對(duì)病歷質(zhì)量評(píng)分95分以上者（包括95分）進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，超出名額規(guī)定時(shí)，以分值的排名順序給予獎(jiǎng)勵(lì)。四、病歷質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)病歷（包括運(yùn)行病歷、終末病歷）進(jìn)行質(zhì)量評(píng)定，評(píng)分≥90 分為甲級(jí)病歷，評(píng)分在75～90分為乙級(jí)病歷，評(píng)分五、醫(yī)務(wù)科每月組織病歷質(zhì)量管理委員會(huì)專家組（名單及組別見附件）檢查終末病歷，全院每名病歷書寫醫(yī)生至少抽查1份。出院病歷由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)及時(shí)完成，上級(jí)醫(yī)師審核簽字，做到誰簽字，誰負(fù)責(zé)。五、健全醫(yī)院收費(fèi)管理制度，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。完善制度建設(shè)，修訂完善醫(yī)院各部門工作制度和崗位職責(zé)，認(rèn)真做好高值醫(yī)用耗材、藥品和試劑采購工作，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位監(jiān)督檢查，確保采購工作規(guī)范、高效、廉潔。積極組織院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、院外學(xué)生志愿者參加院內(nèi)就醫(yī)引導(dǎo)和幫助，累計(jì)服務(wù)約26900人次，服務(wù)時(shí)間達(dá)4704小時(shí)，通過文明引導(dǎo)、微笑服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)解讀和各類利民志愿服務(wù)活動(dòng)，樹立行業(yè)文明窗口形象?？傊?，希望通過我們的工作從多方面加強(qiáng)管理，有效提高病歷質(zhì)量，最大限度發(fā)揮病歷的內(nèi)在價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高。而其他醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意方可查閱，并由病案工作人員做好借閱登記。為表揚(yáng)優(yōu)秀病歷，促進(jìn)醫(yī)生寫好病歷，對(duì)優(yōu)秀病歷的獎(jiǎng)勵(lì)加大，每個(gè)季度各病區(qū)自行推薦病歷予病案管理委員會(huì)，經(jīng)病案管理委員會(huì)評(píng)分后予以認(rèn)定為優(yōu)秀病案，給予獎(jiǎng)勵(lì)。首先是建立了科學(xué)的病歷質(zhì)量考核制度，結(jié)合醫(yī)院目前實(shí)施的“1+4“考核方案，按照標(biāo)準(zhǔn)考核到個(gè)人，科主任承擔(dān)層級(jí)管理責(zé)任。定期