20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸窘迫綜合征學(xué)案-文庫吧在線文庫
【正文】 毛細(xì)血管充血 Ⅱ型肺泡細(xì)胞破壞，透明膜形成,第十一頁，共四十一頁。zh236。nglǜ),P=2T/r P＝壓力（Pressure）； T＝表面張力(biǎomi224。)、輸液,第三頁，共四十一頁。急性肺損傷和急性呼吸(hūxī)窘迫綜合征,長征醫(yī)院急救(j237。ngyīn),休克 嚴(yán)重感染 創(chuàng)傷 重癥胰腺炎 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC） 誤吸：溺水，誤吸消化液、煙、腐蝕物等 大量輸血(shū xu232。,Laplace定律(d236。,表面活性物質(zhì)(w249。,病理(b236。ngli224。,臨床(l237。li225。ufā)ARDS的病因 頑固性低氧血癥和低碳酸血癥 氧合指數(shù)PaO2/FiO2200 胸部X線示有彌漫性浸潤陰影或成毛玻璃樣改變 無左心功能衰竭的依據(jù),第二十一頁，共四十一頁。o)原則,盡早控制原發(fā)病，去除病因 糾正缺氧，維持有效肺泡通氣，增加FRC 改善與維持組織(zǔzhī)灌流，保證組織(zǔzhī)氧合 積極防止并發(fā)癥,第二十四頁，共四十一頁。)應(yīng)用指征,脂肪栓塞(shuāns232。li225。,營養(yǎng)(y237。ip224。oguǒ)差 ECMO IVOX（血管內(nèi)氧合器/排除CO2裝置）,第三十九頁，共四十一頁。白細(xì)胞：CD18/CD11a、CD11b、CD11c。Ⅰ期（急性創(chuàng)傷期）：過度通氣和呼堿，胸部X線正常,第四十一頁，共四十一頁。肺泡表面活性物質(zhì)(w249。ir243。,機(jī)械(jīxi232。o),選擇性擴(kuò)張肺血管，降低肺血管阻力 擴(kuò)張健區(qū)血管，使血流由VA/Q低的區(qū)域(qūy249。,東莨菪堿治療(zh236。 sāi mǐ sōnɡ) 60~80mg/d，分3次靜注3d 地塞米松5mg/次，1/2h，氣管入,第二十九頁，共四十一頁。ng)支持,入量＝出量，或出量500ml 維持 PAWP 10～12mmHg 輸膠體(jiāo tǐ)維持有效循環(huán)，利晶體
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