20xx年醫(yī)學專題—急性呼吸窘迫綜合征學案(存儲版)
【正文】 病理生理(shēnglǐ)改變,（三）氣體交換障礙 彌散障礙：肺間質(zhì)和肺泡水腫、肺泡－毛細血管膜增厚 通氣－血流比值(bǐzh237。)和呼堿，胸部X線正常 Ⅱ期（潛伏期）：傷后6～48h，過度通氣和持續(xù)性低碳酸血癥，Qs/Qt20% Ⅲ期（急性呼衰）：心動過速，呼吸困難，頑固性低氧血癥，需機械通氣，雙肺有彌漫性浸潤。,ALI診斷(zhěndu224。)診斷,▲心源性肺水腫 有心臟(xīnz224。ngli224。)用法,甲基強的松龍 1g/d，分2～3次靜注3d 地塞米松(d236。ng)敏感抗菌素 注意特殊病原菌感染，例如霉菌 提高自身抵抗力 及時尋找病原菌,第三十一頁，共四十一頁。li225。)通氣,小潮氣量，快頻率 PEEP應(yīng)用 反比(fǎnbǐ)通氣應(yīng)用,第三十七頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。肺內(nèi)水腫液蓄，肺泡水腫或萎陷。,。肺泡巨噬細胞：TNF－α，IL－1β。,膜式氧合器,機械(jīxi232。o)表面活性物質(zhì)替代療法 氧自由基清除劑,第三十六頁，共四十一頁。ngyǎng)支持,腸內(nèi)營養(yǎng)首選(shǒu xuǎn) 必要時行深靜脈高營養(yǎng)（20～40Cal/kg） 注意補充電介質(zhì)、維生素、微量元素 避免低磷血癥和高血糖 注意肝功能保護,第三十四頁，共四十一頁。o),徹底引流 應(yīng)用(y236。) 誤吸 肺挫傷 結(jié)締組織病 重癥胰腺炎 大量輸血、輸液,第二十八頁，共四十一頁。,氧 療,經(jīng)鼻導管(dǎoguǎn)吸氧 經(jīng)面罩給氧 經(jīng)面罩CPAP 機械通氣,第二十五頁，共四十一頁。,鑒別(ji224。o)無效；代謝性和呼吸性酸中毒 ；心動過緩；心律失常等。n chu225。ng)下降 間質(zhì)腔積液，間質(zhì)負壓減少，氣道提前閉合 肺內(nèi)水腫液蓄，肺泡水腫或萎陷 肺充血時，順應(yīng)性下降,第十四頁，共四十一頁。nglǐ)改變,（二）滲出期 發(fā)生(fāshēng)在病后26～96h 肺泡、間質(zhì)水腫進一步加重
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