嚴(yán)重急性呼吸綜合征(存儲版)
【正文】 LDH〕及其同功酶等均有不同程度升高 IgG在起病后 2周末檢出率 80%以上，第 3周末 95%以上，病后 6個月仍保持高滴度 影像學(xué)檢查 陰影改變與臨床病癥體征有時可不一致第三十七 頁 ，共六十七 頁 。 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)常減少；局部患者血小板減少 在臨床診斷的根底上，假設(shè)分泌物 SARSCoV RNA檢測陽性，或血清SARSCoV抗體陽轉(zhuǎn)，或抗體滴度 4倍及以上增高，那么可作出確定診斷第四十 頁 ，共六十七 頁 。胸部 X線檢查 對于近 2周內(nèi)有與 SARS患者或疑似 SARS患者接觸史，但無臨床表現(xiàn)者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察 2周第四十二 頁 ，共六十七 頁 。 胸片顯示多葉病變或病灶總面積占雙肺總面積 1/3以上 早期血象〔 WBC及 PMN 為自限性疾病，大局部患者經(jīng)綜合性治療后痊愈 補(bǔ)液量偏少，速度要慢治療〔 1〕 腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 成人推薦劑量相當(dāng)于甲潑尼龍 80~320 中醫(yī)藥治療 對于到達(dá)急性肺損傷標(biāo)準(zhǔn)的病例，應(yīng)該及時規(guī)律地使用糖皮質(zhì)激素SARS藥物治療中的問題 設(shè)立發(fā)熱門診〔最好設(shè)發(fā)熱分院〕 2024年我國將 SARS列入法定傳染病管理范疇 隔離觀察密切接觸者 保護(hù)易感人群 病人不能用 N95外科口罩 0 51 醫(yī)務(wù)人員中 SARS感染和非感染者的保護(hù)性措施第六十一 頁 ，共六十七 頁 。 有自身免疫疾病者用免疫增強(qiáng)劑后可能加重病情Thank you！第六十六 頁 ，共六十七 頁 。胸片 顯 示多葉病變 或病灶 總 面 積 占雙肺 總 面 積 1/3以上。磨玻璃 樣 影像和肺 實(shí)變 影像。 SARS的診斷和 預(yù)防措施 利巴韋林偶見溶血反響和胎兒致畸作用 SARS患者恢復(fù)期血清 加拿大經(jīng)驗(yàn)：有任何一種 SARS病癥者應(yīng)呆在家中，醫(yī)院上門篩查第六十 頁 ，共六十七 頁 。SARS預(yù)防中應(yīng)注意的問題 患者不設(shè)陪護(hù)，不得探視 保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，確保住所或活動場所通風(fēng) 社區(qū)綜合性預(yù)防 中醫(yī)中藥 :尚缺乏確切療效的證據(jù)第五十四 頁 ，共六十七 頁 。重型病例的處理〔 2〕 氧療 治療和控制繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染，亦可用于對疑似患者的試驗(yàn)治療，以幫助鑒別診斷 X線胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進(jìn)展迅速， 48小時之內(nèi)病灶面積增大＞ 50%且占雙肺總面積的 1/4以上– 臥床休息– 咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳，咳痰者給予祛痰藥– 發(fā)熱給予解熱鎮(zhèn)痛藥 ,或給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫– 對癥治療心、肝、腎等器官功能損害– 腹瀉患者應(yīng)注意補(bǔ)液及糾正水、電解質(zhì)失衡– 早期可給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧第四十九 頁 ，共六十七 頁 。 高熱或有開展成重型趨向的患者可用糖皮質(zhì)激素治療措施 細(xì)菌性或真菌性肺炎、支原體或衣原體肺炎、等臨床表現(xiàn)類似的呼吸系統(tǒng)疾患第四十六 頁 ，共六十七 頁 。l全球首例誤診不可防止l首例所致小范圍傳播是阻斷爆發(fā) /大流行的好時機(jī)l有接觸史并有跨地區(qū)旅行史對診斷意義重大l本地區(qū)爆發(fā)時只能憑接觸史及相關(guān)發(fā)病資料SARS診斷中流行病學(xué)資料的價值第四十五 頁 ，共六十七 頁 。 出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征〔 MODS〕第四十三 頁 ，共六十七 頁 ?！?疑似病例 病前 2周內(nèi)曾到疫區(qū)2. 臨床診斷病例 發(fā)病前 2周內(nèi)有與 SARS患者接觸，或有明確傳染他人的證據(jù) 重癥患者 X線胸片顯示兩側(cè)肺野密度普遍增高，心影輪廓消失，僅在肺尖及肋膈角處有少量透光陰影，稱為 “白肺〞RNA第三十六 頁 ，共六十七 頁 。暈 1/10痛 10（ 20） 3/10 痛 10（ 20） 3/10痰 (100) 138(100)畏寒或寒戰(zhàn) 37（ 74） SARS的病癥及出現(xiàn)頻率分布 肺部繼發(fā)感染AprNEngl 恢復(fù)期第二十八 頁 ，共六十七 頁 。 SARSCoV感染誘導(dǎo)的免疫損傷是本病發(fā)病的主要原因第二十六 頁 ，共六十七 頁 。 因與 SARS病人同住一病房被感染地區(qū)分布特點(diǎn)說明 第二十 頁 ，共六十七 頁 。 廣東及華北五省占總病例數(shù) %第十八 頁 ，共六十七 頁 。中國 SARS疫情概況報告病例數(shù) 死亡數(shù) 病死率％大陸 5327 349 7香港 1755 300 17臺灣 665 180 27澳門 1 0合計(jì) 7748 829 11WHO網(wǎng)站公布第十七 頁 ，共六十七 頁 。 病后可獲得 較持久的免疫力第十五 頁 ，共六十七 頁 。接觸被患者污染的物品 飛沫傳播 傳染源736bp SS〔 +〕 RNA 特異性 IgM和 IgG出芽 主要通過短距離飛沫、接觸患者呼吸道分泌物及密切接觸傳播SARS SARS冠狀病毒 肺炎SARS非典型肺炎atypica
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