20xx年醫(yī)學(xué)專題—國內(nèi)外輸血指南解讀-湘雅李教授-文庫吧在線文庫
【正文】 醫(yī)師協(xié)會,第二頁，共五十七頁。國內(nèi)外輸血(shū xu232。第二版》 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會血液成分治療專業(yè)組 英國皇家血液服務(wù)中心《臨床輸血手冊nl225。 sh237。ng)與急性失血相同的輸血閾值 過度輸血增加重癥貧血病人的死亡率 采用限制性輸血策略反而使死亡率更低 急性低血容量患者的補(bǔ)液，晶體液優(yōu)于膠體液 膠體液具有超敏反應(yīng)、凝血障礙等危險(xiǎn),第八頁，共五十七頁。)指南,血小板的及時(shí)供應(yīng)為現(xiàn)代輸血做出了很大貢獻(xiàn)(g242。,血小板輸血(shū xu232。,血小板輸血(shū xu232。,獲得性血小板功能障礙 血小板輸血(shū xu232。ng)血小板濃縮液才能取得止血效果 同時(shí)配合其他治療措施，如靜脈注射甲強(qiáng)和丙球，可增強(qiáng)止血效果和提升血小板計(jì)數(shù),第二十頁，共五十七頁。)男性或沒有生育能力的婦女，不必使用抗D抗體,第二十三頁，共五十七頁。,血小板輸注無效(wjiāng)、冷沉淀,FFP、Cryo的適應(yīng)癥十分(sh237。,一些(yīxiē)凝血因子的特性,第三十二頁，共五十七頁。)中心靜脈壓 保持體溫 重視發(fā)現(xiàn)隱匿性失血 凝血機(jī)制檢測結(jié)果可能受膠體輸注影響 在獲得檢測結(jié)果前，可能需要開始輸血 輸血科在發(fā)完血后完成交叉配合 可在10分鐘內(nèi)建立血液回收技術(shù),第三十五頁，共五十七頁。ch225。ng)失血對代謝的影響,肝功能障礙的患者枸櫞酸鹽代謝緩慢，容易發(fā)生低鈣血癥 推薦10%氯化鈣10ml靜脈注射(j236。)處理、良好溝通和經(jīng)驗(yàn)豐富的資深醫(yī)師 有效的保溫技術(shù) 應(yīng)在補(bǔ)充晶體液之前采集血樣 搶救大失血的相關(guān)部門如急診科、ICU、病房、手術(shù)室、輸血科等，應(yīng)擁有本院大出血搶救預(yù)案 定期演練預(yù)案，及時(shí)修改完善,第四十二頁，共五十七頁。m233。,臨床用血醫(yī)學(xué)(yīxu233。)保存24hr后銷毀，有記錄,第五十頁，共五十七頁。og224。)行為,不備血做手術(shù) 備少量血做大手術(shù) 大量輸血不履行報(bào)批手續(xù) 擇期手術(shù)走緊急用血綠色通道 輸少量血、安慰血、搭配血、人情血、營養(yǎng)血 無效(w急性低血容量患者的補(bǔ)液，晶體液優(yōu)于膠體液。Thank you,第五十七頁，共五十七頁。n)+血小板減少。,內(nèi)容(n232。,總 結(jié),每袋血輸注前和輸血(shū xu232。,總 結(jié),有2名醫(yī)務(wù)人員對輸血相容性報(bào)告單、血袋標(biāo)簽、患者身份信息仔細(xì)核對 護(hù)理記錄(j236。)文書管理制度,手術(shù)輸血患者其手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄中出血量與輸血量要完整一致；輸血量與發(fā)血量一致 輸血治療知情(zhī q237。n)簽名或輸血科醫(yī)師會診同意 緊急用血后必須補(bǔ)辦簽字手續(xù),第四十六頁，共五十七頁。n chu225。)，不應(yīng)采用葡萄糖酸鈣，因其需要肝臟代謝才能釋放離子鈣,第四十一頁，共五十七頁。,大失血(shīxu232。)處理指南,應(yīng)經(jīng)常測定Hb和Hct 急性失血時(shí)Hb不能很好反應(yīng)失血量，但當(dāng)Hb＞100g/L，極少需要輸紅細(xì)胞；但Hb＜ 60g/L時(shí)，幾乎總是需要輸紅細(xì)胞 血型鑒定耗時(shí)不到10分鐘，因此不應(yīng)輸注大量(d224。,大失血處理(chǔlǐ)指南,輸血科與外科(w224。nzhě)凝血時(shí)間延長，不可用FFP，而是要用VitK治療 FFP所含VitK依賴凝血因子濃度較低,第三十頁，共五十七頁。,血小板輸注無效(w)的措施,糾正出血性血小板減少癥患者伴發(fā)的凝血功能障礙 術(shù)前停用阿司匹林或其他抗血小板藥物 盡量避免公式化或程序化預(yù)防性輸注 術(shù)中檢測血小板計(jì)數(shù)和TEG，盡早輸注 使用增強(qiáng)血小板功能和凝血因子活性藥物 有外科情況盡快(jǐnku224。,緊急情況下的血小板輸注,首選ABO同型輸注 緊急情況下可以ABO不同型輸注，雖然升高血小板計(jì)數(shù)不理想，但止血(zhǐ xu232。)指南,急性失血(shīxu232。,遺傳性血小板功能障礙 血小板輸血(sh
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