20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童感染的認(rèn)識20xx06-文庫吧在線文庫
【正文】 牙和意大利7個兒科多中心、回顧性研究,Diagnostic Performance of the Labscore in Predicting Severe and Invasive Bacterial Infections in Wellappearing Young Febrile Infants Bressan S, et al. Pediatr Infect Dis J. 2012 Dec。,休克(xiūk232。),休克由四個潛在的、不一定獨(dú)立存在的病理生理學(xué)機(jī)制聯(lián)合作用導(dǎo)致 低血容量：細(xì)胞內(nèi)液或細(xì)胞外液丟失 心源性因素：如急性心肌梗死、終末期心肌病、嚴(yán)重心臟瓣膜疾病、心肌炎或心律失常 梗阻：如肺栓塞、心包填塞或張力性氣胸 血管擴(kuò)張：如炎癥介質(zhì)釋放、嚴(yán)重過敏反應(yīng)或膿毒癥。,液體復(fù)蘇(f249。,糾正酸中毒 作用：增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán) 糾酸同時必須(b236。ng)抗生素治療,膿毒癥和感染性休克相關(guān)研究顯示，優(yōu)化抗生素給藥方案可以改善患者的臨床預(yù)后 早期并合理地予以抗生素治療(zh236。o)的整體思維,抗菌藥物(y224。u)大學(xué)的de Jong 博士在 The Lancet 發(fā)表降鈣素原（PCT）指導(dǎo)停藥研究（Stop Antibiotics on Procalcitonin guidance Study，SAPS） 旨在評估PCT在減少抗菌藥物使用時間上的有效性和安全性 The Lancet 發(fā)表了評論，認(rèn)為成果可寫入指南并應(yīng)用于臨床,第六十頁，共六十四頁。ir243。1分為尿常規(guī)陽性（白細(xì)胞酯酶陽性或亞硝酸陽性）。PTX3是一種心血管系統(tǒng)的一種局部炎癥反應(yīng)因子，在受損心肌中含量很高。,SAPS 試驗(yàn)對未來治療具有重要影響 首先，研究證實(shí)了之前治療重癥患者措施的正確性，減少(jiǎnshǎo)長程抗感染治療 其次，擴(kuò)大了研究范圍，從呼吸道感染擴(kuò)展到更廣泛的一般疑似感染的重癥患者 第三，PCT指導(dǎo)組較常規(guī)治療組病死率有所下降,第六十二頁，共六十四頁。,The Lancet： 降鈣素原或可成為(ch233。opǐn)說明書指導(dǎo)患者最佳給藥劑量，基于非危重癥患者的臨床試驗(yàn)，并不包括危重癥患者有效給藥劑量的相關(guān)信息，或并不十分準(zhǔn)確 危重癥患者體內(nèi)存在極大的藥動學(xué)改變，即使為ICU患者制訂的普通給藥指南，也不能很好解決這一棘手問題,第五十七頁，共六十四頁。n)不大 多巴胺誘發(fā)心律失常，增加心源性休克患者28天死亡率，不再建議用于休克。)： 1.組織灌注良好，神志清楚，口唇紅潤，肢端溫暖，紫紺消失 2.收縮壓＞90mmHg，脈壓＞30mmHg 3.脈率＜100次/min 4.尿量＞30ml/h 5.血紅蛋白回降，血液濃縮現(xiàn)象消失,第五十二頁，共六十四頁。,治療(zh236。急性(j237。,評分方法 4分為PCT≧2ng/mL或CRP≧100mg/L 2分為PCT≧0.5ng/mL或CRP≧40mg/L 1分為尿常規(guī)陽性（白細(xì)胞酯酶陽性或亞硝酸陽性） 以評分3分作為鑒別分?jǐn)?shù)，SBI的患病率為23%，敏感度和特異度分別86%和83% 評分較其他單獨(dú)指標(biāo)(zhǐbiāo)PCT、CRP和WBC的意義均大,第四十五頁，共六十四頁。d）或氫化可的 松510mg /（Kg,第四十二頁，共六十四頁。ow249。nzh242。 suān)檢測,病毒分離,血清學(xué)診斷,血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，淋巴細(xì)胞計數(shù)及比率增高C反應(yīng)蛋白(CRP)可正?；蜉p度增高 重癥中性比例增高，實(shí)際為淋巴細(xì)胞減少，越明顯往往病情越嚴(yán)重 特點(diǎn)：僅能作為早期輔助判定，混合細(xì)菌感染時容易誤判合并細(xì)菌感染時，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞總數(shù)增多,實(shí)驗(yàn)室檢查,第三十八頁，共六十四頁。,36,一般表現(xiàn)為輕型流感 多突然起病 流感樣癥狀：發(fā)熱，體溫(tǐwēn)可達(dá)3940℃，畏寒，多伴流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，頭痛，肌痛等 少部分出現(xiàn)腹瀉和嘔吐等消化道癥狀 嬰幼兒流感的癥狀往往不典型,臨床表現(xiàn),第三十六頁，共六十四頁。nɡ)程度的危害 其中 H5N1死亡率大于60%1， H7N9和H3N2的致死率 大于20%2,32,[1]衛(wèi)生部，流行性感冒診斷與治療指南(zhǐn225。,2009年獲得(hu242。n) 培養(yǎng) PCR,細(xì)菌(x236。22(24):54885492.,第二十五頁，共六十四頁。).中國抗生素雜志.2008。iyu225。,第二十一頁，共六十四頁。n)的常規(guī)鑒定和紙片擴(kuò)散法(KB)，測定菌株對指定抗菌藥物的敏感性，按CLSI 2008年版判斷藥敏試驗(yàn)結(jié)果。n)獲得性肺炎(HAP)發(fā)病率達(dá)15%20%。x236。,Prognostic value of Nterminal pro Btype natriuretic peptide in patients with severe handfootmouth disease 1Yimin Zhu MD, 1Xulan Lu MD, 1Zhenghui Xiao MD, 1Lan Luo MDMD, 1 Zhiyue Xu, 2,3,4ChienChang Lee MD, MSc, 1Department of Critical care medicine, Hunan Children’s hospital, Changsha 410007,Hunan, China 2Department of Emergency Medicine, National Taiwan University Hospital Yunlin Branch, Douliou 640, Taiwan 3Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115,USA,第十四頁，共六十四頁
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