【正文】 激素治療 目前尚無循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，謹(jǐn)慎、小劑量使用 藥物：甲潑尼龍12mg/（Kg其中癥狀顯著且持續(xù)＞48h的患兒也可以從抗病毒治療中獲益。,42,抗流感病毒藥物(y224。,40,中度或重度流感樣患兒中，三分之一會出現(xiàn) 嚴(yán)重(y225。n)檢測,核酸(h233。 ɡǎn)對兒童的影響,第三十五頁，共六十四頁。 t243。)兩例人禽流感患兒，獲得湖南省科技進(jìn)步二等獎,第二十九頁，共六十四頁。 pi224。22(3):495502. 3.楊青,et al. Mohnarin2011年度報告:0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志.2012。n)病原菌耐藥情況,耐藥率（%）,1.李湘燕,et al. Mohnarin2006～2007年度報告:14歲以下人群細(xì)菌耐藥監(jiān)測(jiān c232。n)主要致病菌,1.陳宏斌,et al.衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)((Mohnarin)2009年度報告: ICU來源(l225。)其致病菌及藥敏情況，并進(jìn)行統(tǒng)計。jūn)耐藥監(jiān)測. 中國抗生素雜志, 2010,35(7):529535,收集2008年1月至2008年12月中90家醫(yī)院上報014歲患兒的臨床分離菌株共5191株，按CLSI推薦(tuīji224。,二、感染(gǎnrǎn)的病原學(xué)特征,兒童器官功能發(fā)育狀況和免疫學(xué)特點決定了其易發(fā)生細(xì)菌性感染性疾病 ICU重癥兒童，醫(yī)院(yīyu224。,Ang2與膿毒癥ARDS,祝益民.血管生成素Tie2信號通路與膿毒癥關(guān)系的研究進(jìn)展[J].國際兒科學(xué)雜志,2015 陳艷瑛(導(dǎo)師祝益民).血管生成素2在膿毒癥及急性(j237。)重癥手足口病病情也有意義，在課題2構(gòu)建重癥手足口病預(yù)警模型中，已經(jīng)將其作為重要指標(biāo)納入評估 祝益民.N端腦鈉肽原評估重癥手足口病患兒病情的價值[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,第十三頁，共六十四頁。 shuāi ji233。ng)感染的嚴(yán)重 程度,對細(xì)菌感染有著(yǒu zhe) 高的靈敏度和特異性 改善細(xì)菌感染/膿毒癥 的診斷,快速(ku224。,感染標(biāo)志物 C反應(yīng)(fǎny236。,概述(ɡ224。o),第二頁，共六十四頁。zh236。,二級教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師 湖南省人民醫(yī)院院長 享受國務(wù)院政府特殊津貼專家 百千萬人才工程國家級人選 衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)的中青年專家 國家十二五重大科技支撐計劃項目首席專家 國際應(yīng)急學(xué)會醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員 中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會副會長 中華醫(yī)學(xué)會兒科分會委員、急診分會兒科急救學(xué)組組長 實用休克雜志(z225。sh224。ng)400張,9個內(nèi)科病區(qū),獨立的兒童門診、急診,三湘第一兒科,兒科實驗室 纖維支氣管鏡室,第三頁，共六十四頁。ng)的危重病人最初4天中都有明顯血小板計數(shù)下降，187例（64%）生存,第六頁，共六十四頁。,反映(fǎny236。,心力衰竭(xīn l236。c232。ng)ALI/ARDS的早期診斷價值,NTproBNP與28天生存情況（r=0.426）、與肺損傷評分(r=0.369)、與PCIS（r=0.300),祝益民.血漿N末端腦鈉素原對兒童急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的早期診斷價值[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,第十五頁，共六十四頁。n)損傷 胰腺損傷時PSP/reg下降對膿毒癥患兒病情評估價值有一定意義 祝益民.胰石蛋白在胰腺損傷及膿毒癥中的意義[J].臨床兒科雜志,2014,第十八頁，共六十四頁。r kē)感染常見病原菌構(gòu)成（%）,楊亞靜, 夏萬敏, 樊映紅, 等. Mohnarin 2008年度報告：014歲兒童細(xì)菌(x236。o ch225。iyu225。nɡ ji224。33(10):579585. 2.楊青,et al.Mohnarin2010年度報告:0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012。,尋找病原 涂片(tzh236。,流感病毒病原學(xué) 屬正黏病毒科 為有包膜病毒 分為甲、乙、丙三型 可造成不同(b249。,35,流感(lingyu225。其中約有29%的患兒存在細(xì)菌混合感染,流感患兒出現(xiàn)心肌酶升高的比例占62%，且以天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、CK、乳酸脫氫酶(LDH)升高為主，部分患兒可有CKMB的升高,流感可合并肝臟損害，多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶異常，繼發(fā)性硬化性膽管炎是比較少見的并發(fā)癥,肌炎和橫紋肌溶解癥是季節(jié)性流感的并發(fā)癥,腎臟并發(fā)癥不多見，重癥病例可出現(xiàn)肌酐水平增高，甚至溶血尿毒綜合征、急性腎衰竭等,重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎、感染后腦病、Reye綜合征、急性脊髓炎等,流感病毒感染后可引起免疫系統(tǒng)紊亂，尤以CD4比例下降明顯，還可能出現(xiàn)低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂,心肌炎與心肌損害,肺炎,并發(fā)癥,第三十九頁，共六十四頁。o)原則,第四十一頁，共六十四頁。 考慮使用：（1）臨床懷疑流感存在并發(fā)癥高危因素、發(fā)?。?8h病情無改善和48h后標(biāo)本檢測陽性的流感門診患兒；（2）臨床高度懷疑或?qū)嶒炇掖_認(rèn)流感、沒有并發(fā)癥危險因素、發(fā)?。?8h就診，但希望縮短病程并進(jìn)而減低可能出現(xiàn)并發(fā)癥的危險性，或者與流感高?；颊哂忻芮薪佑|史的門診患兒，可以考慮使用抗病毒藥物治療。)或機械通氣(tōng q236。nzh242。kg1y232。低蛋白血癥者使用白蛋白進(jìn)行治療合理 明確補液速度：一般控制在20～30min輸完 明確實驗?zāi)繕?biāo)：主要目的是增加全身動脈血壓，同時減慢心率(xīn lǜ)和增加尿量 界定復(fù)蘇實驗安全性：急性肺水腫是輸液最嚴(yán)重的并發(fā)癥，中心靜脈壓過高通常被認(rèn)為補液過多,第五十一頁，共六十四頁。,升壓藥物 去甲腎是首選升壓藥。o)可降低危重患者死亡率 目前尚缺乏給藥具體劑量對臨床預(yù)后影響的有關(guān)數(shù)據(jù),第五十六頁，共六十四頁。),致病菌,清除(qīngchxu233。中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會副會