【正文】 ciency: a systematic review and metaanalysis[J]. Nephrol Dial Transplant ,2013, 祝益民.血清降鈣素原對重癥兒童病情的預(yù)測[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013 祝益民.血清降鈣素原對兒童膿毒癥病原學(xué)的臨床應(yīng)用[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2014 祝益民.膿毒癥患兒血清降鈣素原動態(tài)監(jiān)測的臨床意義[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2014 祝益民.降鈣素原聯(lián)合心臟相關(guān)標(biāo)志物評估膿毒癥患兒病情意義[J].臨床兒科雜志,2015,第九頁，共六十四頁。ngchu225。n)醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心 祝益民 湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院 湖南省急救醫(yī)學(xué)研究所,兒童重癥感染(gǎnrǎn)的認(rèn)識,第一頁，共六十四頁。,兒童(233。ng)蛋白（CRP） 血沉 堿缺失 降鈣素原（PCT） 新的生物標(biāo)志物：PTXANG2,第七頁，共六十四頁。)的ROC曲線,心衰患兒預(yù)后(y249。x236。n)的常規(guī)鑒定和紙片擴散法(KB)，測定菌株對指定抗菌藥物的敏感性，按CLSI 2008年版判斷藥敏試驗結(jié)果。iyu225。22(24):54885492.,第二十五頁，共六十四頁。,2009年獲得(hu242。,36,一般表現(xiàn)為輕型流感 多突然起病 流感樣癥狀：發(fā)熱，體溫(tǐwēn)可達(dá)3940℃，畏寒，多伴流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，頭痛，肌痛等 少部分出現(xiàn)腹瀉和嘔吐等消化道癥狀 嬰幼兒流感的癥狀往往不典型,臨床表現(xiàn),第三十六頁，共六十四頁。nzh242。,第四十二頁，共六十四頁。,評分方法 4分為PCT≧2ng/mL或CRP≧100mg/L 2分為PCT≧0.5ng/mL或CRP≧40mg/L 1分為尿常規(guī)陽性（白細(xì)胞酯酶陽性或亞硝酸陽性） 以評分3分作為鑒別分?jǐn)?shù)，SBI的患病率為23%，敏感度和特異度分別86%和83% 評分較其他單獨指標(biāo)(zhǐbiāo)PCT、CRP和WBC的意義均大,第四十五頁，共六十四頁。,治療(zh236。n)不大 多巴胺誘發(fā)心律失常，增加心源性休克患者28天死亡率，不再建議用于休克。,The Lancet： 降鈣素原或可成為(ch233。PTX3是一種心血管系統(tǒng)的一種局部炎癥反應(yīng)因子，在受損心肌中含量很高。ir243。o)的整體思維,抗菌藥物(y224。,糾正酸中毒 作用：增強心肌收縮力，改善微循環(huán) 糾酸同時必須(b236。),休克由四個潛在的、不一定獨立存在的病理生理學(xué)機制聯(lián)合作用導(dǎo)致 低血容量：細(xì)胞內(nèi)液或細(xì)胞外液丟失 心源性因素：如急性心肌梗死、終末期心肌病、嚴(yán)重心臟瓣膜疾病、心肌炎或心律失常 梗阻：如肺栓塞、心包填塞或張力性氣胸 血管擴張：如炎癥介質(zhì)釋放、嚴(yán)重過敏反應(yīng)或膿毒癥。)可作為一個預(yù)測嚴(yán)重細(xì)菌感染（SBIs）的準(zhǔn)確工具 在小于3月齡發(fā)熱但無感染灶評估分?jǐn)?shù)預(yù)測SBI的有效性，尤其是侵襲性細(xì)菌感染（IBIs） 西班牙和意大利7個兒科多中心、回顧性研究,Diagnostic Performance of the Labscore in Predicting Severe and Invasive Bacterial Infections in Wellappearing Young Febrile Infants Bressan S, et al. Pediatr Infect Dis J. 2012 Dec。ng)，年齡＞14天患兒僅用于治療 吸入扎那米韋： ≥7歲兒童治療，≥5歲預(yù)防 帕拉米韋氯化鈉注射液 用于成人或重癥病例,金剛烷胺、金剛乙胺不建議單獨用于甲型流感的預(yù)防和治療,推薦使用：（1）凡實驗室病原學(xué)確認(rèn)或高度懷疑流感、且有發(fā)生并發(fā)癥高危因素的患兒，不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)以及流感病情嚴(yán)重程度，都應(yīng)當(dāng)在發(fā)病48h內(nèi)給予治療。nz224。,病毒感染上呼吸道 導(dǎo)致宿主細(xì)胞(x236。i)健康,第二十八頁，共六十四頁。,14歲以下患兒細(xì)菌感染(gǎnrǎn)銅綠假單胞菌近年耐藥情況（Mahnarin數(shù)據(jù)）,耐藥率（%）,1.李湘燕,et al. Mohnarin2006～2007年度報告:14歲以下人群細(xì)菌耐藥監(jiān)測(jiān c232。ng)HAP/VAP常見病原菌,流感嗜血桿菌,甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌（MSSA）,耐甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌 （MRSA）,不動桿菌屬（鮑氏不動桿菌為主）,早期(zǎoqī),晚期,第二十二頁，共六十四頁。25(15):18391842,第十九頁，共六十四頁。n)組 （n=52）,NTproBNP對兒童(233。i)3(PTX3),研究(y225。)感染,接觸史 體溫變化：發(fā)熱門診 臨床常見鏈球菌、肺炎球菌或腦膜炎球菌引起暴發(fā)性紫癜 白細(xì)胞增多(zēnɡ duō)或減少或不成熟白細(xì)胞10%,第五頁，共六十四頁。)編委 湖南省優(yōu)秀專家、省醫(yī)學(xué)會副會長、兒科專業(yè)委員會主委,講者zh236。),感染性疾病始終是兒科常見病多發(fā)病 病原復(fù)雜、變化、耐藥 患者(hu224。)地升高 比CRP更早釋放,WHY Procalcitonin? 降鈣素原的臨床意義,第十頁，共六十四頁。,NTproBNP實驗組明顯(m237。呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率達(dá)18%60%，病死率超過50%1 HAP和VAP是兒科住院和病死的重要原因2,1.中華兒科雜志(z225。,中華兒科雜志編輯(biānj237。33(10):579585. 2.楊青,et al.Mohnarin2010年度報告:0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012。jūn)：抗菌藥物 非細(xì)菌：病毒抗病毒藥物 非典型感染,第二十七頁，共六十四頁。n)（2011年版） [2] 高占成，人感染禽流感防治手冊[M],第三十二頁，共六十四頁。,其他(q237。),神經(jīng)(sh233。d）靜脈