【正文】 素的出現(xiàn)，消毒隔離、輸血及剖宮產技術的形成，大大降低了孕產婦以及新生兒 死亡率，但是，也就是隨著這幾項技術的興起，從30年代起，西方國家開始普及住院分娩， 加強消毒隔離后，待產室和產房嚴格的消毒隔離制度使產婦在產時與家人隔離，產時服務模 式起了變化。ng)的機理,中樞神經機制(jīzh236。 由此可見，分娩是在神經和激素的共同影響下進行的，我們在臨床上，很多的分娩發(fā)動都發(fā)生在夜間，這是因為夜間光線及干擾較少，中樞神經容易接受子宮及軟產道發(fā)來的沖動信號，這也說明外界因素可以通過神經對分娩發(fā)生作用。,第六十頁，共一百零九頁。,第六十二頁，共一百零九頁。,產時的醫(yī)療(yīli225。nɡ)，而這些差別可以引起流向胎兒的血液減 少，人工合成的催產素可以使宮縮更強，間隔更短，甚至發(fā)生強直性宮 縮，這些因素都會影響到胎兒在宮縮期間的缺血和缺氧。zu236。前列腺素在分娩時的水平升高，會增強子宮收縮，加速分娩。,剖宮產術,剖宮產術出生的嬰兒呼吸困難的風險加大。在這期間各種激素包括催產素、泌乳素以及內 啡肽和兒茶酚胺激素會再次出現(xiàn)分泌高峰。zu236。)呼吸，淺的呼吸，向下屏氣用力，哈氣運動。,綠色(lǜ s232。每一種出生對母 親和嬰兒來說都是獨特的，然而(r225。u)體位,第七十七頁，共一百零九頁。,第八十四頁，共一百零九頁。,導樂球,第九十頁，共一百零九頁。 第三產程 等待胎盤自然剝離娩出(miǎnchū)。 (3) 支持性護理: 鼓勵孕婦自由活動，進食水，給予支持包括精神支持和減痛，方法有熱敷、冷敷、黃豆袋熱敷按摩、香薰按摩、呼吸拉瑪澤減痛法、分娩球、水療等 (4) 少干預: 嚴格掌握催產素靜滴和人工破膜的指征，拒絕手擴宮口，拒絕手擴陰道，拒絕手轉胎頭等； (5) 及時記錄: 陪產人員要注意了解孕婦的一般情況（包括家庭狀況等），仔細觀察孕婦的情緒，做好第一產程的指導工作，并做好病歷記錄。嚴格掌握會陰側切、胎吸、產鉗助產指征，堅決拒絕加腹壓。,第四產程 產后2小時(xiǎosh237。推行自然分娩、自由體位、無保護接生不是不管孕產婦，任其自由，實質是為了減少不必要和有害無益的干預措施，給予孕產婦盡可能多的人文關懷，實行自然分娩我們的責任更重更大，并且通過我們的努力使分娩結局達到最佳。,四 產后(chǎn h242。r225。 讓每一位母親輕松度過分娩過程，降低合并癥是我們的目標，母親健康，孩 子安全，家庭幸福是我們的最終希望，盡全力減輕產婦疼痛是促進自然分娩的關 鍵環(huán)節(jié)。,內容(n232。謝謝大家,第一百零九頁，共一百零九頁。在產婦和胎兒狀況良好或分娩進展順利的情況下，機械遵守(zūnshǒu)第二產程的規(guī)定。r225。h233。改善產后抑郁癥,第一百零二頁，共一百零九頁。)廣大孕產婦。 產后2小時在產房觀察期間母嬰盡量不要分離，繼續(xù)做好三早，并進行母乳喂養(yǎng)知識及產后康復操的宣教，2小時后沒有異常情況送產婦回休養(yǎng)室，并與產后愛嬰區(qū)護理人員作好交接，包括母親情況和新生兒情況。,有胎盤剝離征象時,輕輕牽拉臍帶助胎盤娩出, 當胎盤娩出至陰道口時，接產者用雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉并輕輕向外牽拉，協(xié)助胎盤胎膜完整剝離娩出，檢查胎盤胎膜的完整性和是否有血管斷端，輕柔的按摩子宮，記錄出血量，必要時肌注縮宮素10U，檢查軟產道，縫合裂傷，完畢常規(guī)肛查。,(1) 產婦自主的用力: 宮口開全后給產婦一個喘息的機會，等產婦有自發(fā)性用力意向時才指導產婦向下屏氣用力， (2) 自由體位待產: 體位可以采取半臥位、側臥位、俯臥位、蹲位等要根據產婦的意愿，選擇自由體位，減少平臥位。)，給予支持。,第九十四頁，共一百零九頁。y243。,第八十頁，共一百零九頁。 我們能做的最好的方法就是相信我們的本能，與我們生育的身體一 道，選擇能提高我們無干擾分娩和狂喜分娩可能性的護理模式。,第七十四頁，共一百零九頁。ch232。o)，觸摸與按摩，指壓，針灸，持續(xù)性分娩支持，心理安慰措施，黃豆袋,香薰按摩，導樂球，音樂與冥想，拉瑪則呼吸法等。 所有這些荷爾蒙系統(tǒng)通過一出生時母親與嬰兒皮膚與皮膚的接觸得以強化，這樣可以 減少嬰兒哭鬧和壓力，保持新生兒體溫，提高生理適應性和成熟性；對母親來說，皮膚與 皮膚的早接觸會加強早期乳汁分泌，減少產后出血。,第六十八頁，共一百零九頁。幾乎所有的藥物在臍帶剪斷后，要花 更長的時間才能從嬰兒未發(fā)育成熟的身體系統(tǒng)中排除出去。zu236。,第六十五頁，共一百零九頁。,人工(r233。如果母體在分娩過程中受到外界驚 嚇刺激，催產素的釋放受到腎上腺素的抑制，使子宮不能正常進行收縮 而會發(fā)生難產。 孕酮 能夠抑制子宮肌的收縮，這種抑制作用一旦(yīd224。另一實驗表明，將合成的腎上腺皮質激素或地塞米松滴注羊胚胎后能誘發(fā)分娩。首先胎兒前置部分進入產道(chǎnd224。 一個足月的健康嬰兒的出生依賴于妊娠期一系列有序的生物學事件，其中重要的是：1 成功的種植 2 母體生理適應性改變以接受胎兒這樣的同種異體移植物，并且滿足他的營養(yǎng)、 代謝和生理需求 3 胎兒器官系統(tǒng)的正常生長和功能發(fā)育，以滿足子宮外生存的需要 4 恰當 的出生時機，即出生時，胎兒足夠成熟以致能獨立在子宮外存活。) 非藥物鎮(zhèn)痛的方法,第五十六頁，共一百零九頁。,分娩(fēnmiǎn)技巧準備,加速產程的體位 呼吸、放松技巧 丈夫幫助撫觸按摩的手法 第二(d236。nɡ y242。ng) 整個分娩過程保持自由體位和自由活動 鼓勵非仰臥位分娩 使用WHO推薦的產程圖 支持早接觸、早吸允、早開奶,第四十七頁，共一百零九頁。,正常分娩中常用(ch225。ngch225。r225。,第三十八頁，共一百零九頁。,自由(z236。我們助產士接生更輕松。ng)會出現(xiàn)的問題,會陰(hu236。,第二十七頁，共一百零九頁。ixīn)、耐心(n224。)損傷！?。?誰 之 過？,第二十四頁，共一百零九頁。ixīn)、耐心(n224。,回歸自然之一——自由(z236。yī) 耐心,第十三頁，共一百零九頁。)接生新技術,2011年10月美籍華人范淵達教授親臨我院指導，2012年3月到北京參加了促進自然分娩無保護接生(jiē shēng)新技術專項培訓，并參觀了北京海淀婦幼保健院，北京上地醫(yī)院。,第五頁，共一百零九頁。,河北邯鄲(h225。n dān)永年縣婦幼保健院簡介,我院是一所集保健、預防、醫(yī)療于一體的二甲婦幼