【正文】 醫(yī)師的用血申請，應予審查，對使用不合理的血液品種及劑量應予糾正。(3)必要時對受血者血清進行抗體篩選和檢定。以上各級檢查均需有完備的登記和實驗結(jié)果記錄，登記與記錄本須保存10年。四、血液入庫、保存、發(fā)放、報廢管理制度入庫：（1）根據(jù)全院用血情況，每月向采供血機構(gòu)申請訂血，以維持一定的庫存血量，確保及時供血。2℃，輕振蕩。（1）血漿層表面產(chǎn)生進行性泡沫。各種實驗應嚴格遵守操作規(guī)程，保證實驗結(jié)果的可靠性。對血液保質(zhì)管理，每日清庫，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或過期血液進行報廢處理，不得發(fā)住臨床。1根據(jù)輸血科質(zhì)量控制標準，建立質(zhì)量考核制度，每月考核一次，每次必須達標。①嚴重輸血反應，輸血科應向院輸血管理委員會，醫(yī)務科及主管院長匯報。有關(guān)專家應積極參加。輸血科嚴格執(zhí)行輸血前檢查和核對制度。輸血或血液制品都有傳播疾病的危險，常見的經(jīng)輸血傳播的疾病有乙肝、丙肝、愛滋病、梅毒、巨細胞病毒、瘧疾等。清潔區(qū)若無明顯污染，每天開窗通風數(shù)次，濕抹擦桌面、椅面及地面一次，保持清潔；每周用消毒液抹擦和拖地一次。若有壞漏要及時報告有關(guān)人員，及時修理。下班斷掉電源，關(guān)窗鎖門。要熟悉設備的結(jié)構(gòu)、功能用途、一般故障的發(fā)現(xiàn)處理。建立科室人員技術(shù)檔案，對每年的工作、學習、考核進行記錄和總結(jié)。核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。督促本科各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程及各種安全措施，負責并督促各級人員做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。輸血科技師（技士）職責在輸血科主任領導下，在上級技師的指導下進行工作。技師有指導技士的責任，并承擔部分科研和教學工作。星期一至星期五的值班者，上午在白班人員協(xié)助下完成工作，中午和夜間以及星期六和星期天的值班者，需獨立完成急診配血、發(fā)血，一人值班時，對自己的檢測結(jié)果也必須復查、核對后才確認和出據(jù)報告。下班前應做好室內(nèi)清潔及交班工作。，與送血人員共同認真核對申請單上的病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號及臨床診斷，并與血樣標簽核對是否完全相符，如有不符，應立即退回重送，經(jīng)核實無誤后方可進行血型及交叉配血試驗。，了解輸血情況，密切配合臨床工作需要，大力開展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究。，遇到疑難及特殊情況，及時向上級技師及主任請示。做好臨床科室的用血信息收集、反饋、處理工作，特殊情況及時報輸血科主任。1經(jīng)常保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期進行消毒，并記錄。做血液交叉配血時，要核對好病人姓名和血袋血型，檢查核對無誤時方可填寫報告單，并實行雙簽字（夜間值班例外）。四、輸血申請應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科備血。準確無誤方可輸血。科室定期考核評估，建立技術(shù)檔案考核不合格者，督促其認真學習，當年不得評為先進，考核不得為優(yōu)秀。要按時檢查貯血設備，并作好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取措施和報告有關(guān)部門。二、輸血科實驗室工作制度實驗室是各項檢測、質(zhì)量的一個重要部門，有大型的精密儀器和設備，為保證檢驗人員的安全，檢驗結(jié)果的準確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。內(nèi)容應包括：運輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標簽內(nèi)容填寫的是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及許可證號、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時間；有效期的具體時間，血袋編號，貯存條件）等。當貯血冰箱發(fā)出報警信號時，應立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。操作者應簽署全名和具體時間并認真記錄，以示負責和便于查對。（3）血液中有明顯凝塊。即在正常情況下，輸血科不允許發(fā)生貯血報廢。（3）遺留工作和遺留問題是否交代、記錄是否清楚。當送達的血液及制品液、固體界面不清或血袋內(nèi)有明顯氣泡時，應將其放入預置冰箱內(nèi)并通知送血人員于次日到輸血科共同驗收，再決定是否簽收手續(xù)。業(yè)務人員應自覺學習有關(guān)法律、法規(guī)知識并自覺執(zhí)行。（3）密切觀察患者，每1530分鐘測體溫一次。溶血性輸血反應：（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通路暢通，保暖。（3）抗感染：聯(lián)合應用抗菌素，使用要早，劑量要大。注：對疑為溶血性或細菌性污染性溶血反應者，在臨床積極搶救的同時應及時通知輸血科做如下核對檢查：核對輸血申請單，血袋標簽，交叉配合實驗記錄。對有輸血反應的記錄卡，輸血科應予以保存、登記并及時通知上級血站。并測定血漿血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白含量，檢測血清膽紅素含量。經(jīng)治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應當向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。臨床輸血工程中，如發(fā)生輸血反應或輸血后感染，應依照《臨床輸血反應及輸血后感染的處理辦法和登記報告制度》進行處理。急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。需帶出實驗室的報告單經(jīng)消毒后方可帶出。血袋的放置應以采集時間的先后或有效期的短長依次擺放。三、交叉配血制度輸血科收到輸血申請單和患者血樣，經(jīng)認真核對后，復查受血、供血雙方的ABO血型（包括正、反定型）并常規(guī)檢查患者的Rh（D）血型，當無輸血禁忌時再行交叉配合實驗。凡血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出；（1）標簽破損，模糊不清。血液發(fā)出后不得退回。工作人員要嚴格遵守勞動紀律，認真履行交、接班制度，如實填寫輸血文書資料、不準疏漏。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應做進一步鑒定。懷 疑 溶 血 等 嚴 重 反 應 時，將 輸 血 器 和 未 輸 完 的 血 液，以 及 在 患 者 的另一手抽取血樣送檢。程序：立即停止輸血→更換輸液管、改換生理鹽水→報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢→填寫輸血不良反應單，上報輸血科。3）、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查． 4）、如懷疑細菌污染性輸血反應抽取患者血樣和血袋中血液做細菌學檢查（采樣要嚴格無菌操作）。對有輸血反應的記錄卡，供血庫應予以保存、登記并及時通知上級血站。核對受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測ABO 血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。（2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標儀、洗板機、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設備是否齊全、完好、運行是否正常。（5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。凡輸注全血及血液成分制品均應進行交叉配合實驗。任何貯血品種快用完時、值班人員應立即與中心血站聯(lián)系，必須及時補充并將聯(lián)系情況及時、如實記錄（內(nèi)容應包括：電話聯(lián)系的月日、時、分；對方的姓名；答復的內(nèi)容等）以備查對和責任的劃分。其中所填入庫日記應精確到分鐘。非必要物品禁止進入實驗室，必要的資料和書籍帶入后也要遠離操作臺。十六、輸血適應證管理規(guī)定根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構(gòu)輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。輸血科（血庫）發(fā)血時，應當認真檢查領血單（卡）的填寫項目，合格后方可發(fā)血。盡早檢測患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。焚燒物品作集中焚燒交接記錄。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應做進一步鑒定。（3）立即在四肢近端上止血帶（15分鐘輪流結(jié)扎一肢），必要時可靜脈放血，應相當于輸入血量。4）防止DIC：誤輸入異型血600 ml以上時，可考慮使用尿素，同時給以新鮮冰凍血漿及同型血。（2）。工作人員應認真負責的完成自己承擔的業(yè)務工作任務，嚴格遵守各項操作規(guī)程，避免差錯事故的發(fā)生。十、業(yè)務人員培訓和考核制度每年對本輸血科業(yè)務人員進行12次的專業(yè)培訓。（3）統(tǒng)計周期內(nèi)，臨床科室使用血液及血液制品的品種數(shù)量。七、交、接班制度交、接班雙方應嚴肅認真的履行本制度。（7）紅細胞層呈乳紅色。五、發(fā)血制度交叉配合實驗合格后由醫(yī)護人員到輸血科取血。貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進行空氣培養(yǎng)一次。填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應及時按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內(nèi)。不許酒后進入實驗室，實驗室內(nèi)禁止戴首飾。工作人員要按“先進先出”原則進行發(fā)血，發(fā)出的血液超過30分鐘不得退回，特殊情況報輸血科主任。做好血液及各種成分血入庫、儲存、發(fā)放等各項工作，對工作要認真負責。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科備案。無家屬簽字得無自主意識患者得緊急輸血，應報醫(yī)務科同意備案并記入病歷。臨床用血審核制度為加強臨床科學、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等國家法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，特制定臨床用血審核制度。冰箱內(nèi)血袋的排列按采血日期先后由前向后排列。值班人員不得在貯發(fā)血室會客、辦私事、吸煙等一切與工作無關(guān)事。實行24小時值班制度。臨床醫(yī)護人員不應拒領。質(zhì)量不符合要求的血液一律退回，不得使用。必須遵守勞動紀律，堅守工作崗位，如有特殊情況需要暫時離開，必須向有關(guān)人員交待，說明去向、事由、時間并按時返回。接班人員應按時到崗，原則上要求提前5分鐘到崗。如遇特殊情況需下病房時，應留去向牌，說明去向、事由及時間，并及時返回，否則必須負責由此造成的一切后果。負責冰箱等設備的管理、血液的貯存，血液質(zhì)量的鑒定。開展科研，擔負教學工作。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學。盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白?？剖胰藛T每人每年撰寫一篇以上學術(shù)論文公開發(fā)表或交流。新購設備要有記錄、驗收、保管人簽字等記錄憑證。二、儀器領取、保管、登記驗書輸血科的一切儀器設備物資器材應由專人保管，并造冊登記（儀器名稱、編號、廠家、型號、價格、保管人、購買日期、使用日期、驗收情況等）。嚴禁貯存危險物品和易燃、易爆品。配血用過保存到期的血標本、合血辮放在醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，并登記簽名，交專人統(tǒng)一焚燒處理。七、輸血科消毒管理制度輸血科工作人員應堅持消毒衛(wèi)生標準，嚴格遵守操作規(guī)程，工作時必須穿好工作服，戴上手套進行操作。②采血、輸血用的一次性注射器、輸液（血）器、血袋、血標本用后必須一對一回收，采取有效的消毒措施，消毒毀形焚燒處理。嚴禁非法采供血（血漿）