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正文內(nèi)容

輸血科各項(xiàng)工作制度推薦5篇(完整版)

  

【正文】 活動(dòng),原料血漿不得用于臨床。④細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)也是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng),由醫(yī)院和血站共同參加、檢查,認(rèn)可反應(yīng)性質(zhì)及原因,由責(zé)任方承擔(dān)一切后果。輸血反應(yīng)的發(fā)生可能是血液質(zhì)量問(wèn)題,或因輸血器具或操作引起,也可能是患者自身的個(gè)體差異問(wèn)題,因此輸血反應(yīng)在所難免。1認(rèn)真做好各項(xiàng)登記工作,各種記錄須詳細(xì)、完整、全簽名,保存10年。兩人上班時(shí),每次均由另一人復(fù)查;只一人上班時(shí),本人也需做兩次,并蓋上復(fù)核章、簽上姓名,方可發(fā)出報(bào)告。(5)貯血袋有破損或封口不嚴(yán),血袋標(biāo)簽?zāi):磺?。做好詳?xì)的登記和統(tǒng)計(jì)工作。(3)庫(kù)血冰箱溫度應(yīng)控制在規(guī)定溫度環(huán)境中,崗位當(dāng)班時(shí)注意觀察冰箱溫度,并作好記錄。七對(duì):核對(duì)以下諸項(xiàng)在標(biāo)本管、申請(qǐng)單、合血報(bào)告單及取血單上是否一致。交叉配血時(shí)必須用配血標(biāo)本對(duì)血型進(jìn)行復(fù)檢,并將結(jié)果填報(bào)到配血單上。(2)檢查是否符合輸血適應(yīng)癥,必要時(shí)與申請(qǐng)醫(yī)師聯(lián)系,并做出必要建議。輸全血或成分血,都必須在預(yù)定輸血的前一天將配血單送達(dá)輸血科,以便輸血科匯總向血站提出用血計(jì)劃(急診例外)。全血、紅細(xì)胞冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2~6℃,血液應(yīng)按保存日期的先后排列,分型存放,先存先用。統(tǒng)一使用本地區(qū)中心血站供應(yīng)的血液制品,對(duì)血站送的血液要認(rèn)真檢查,嚴(yán)格核對(duì),如發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)所發(fā)血液的血型標(biāo)記有誤,或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清,應(yīng)做好記錄,然后通知采供血機(jī)構(gòu)退回復(fù)核。輸血科工作人員應(yīng)在輸血管理委員會(huì)和輸血科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。必須遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守工作崗位,如有特殊情況需暫時(shí)離開(kāi),必須向有關(guān)人員交待,說(shuō)明去向、事由、時(shí)間并按時(shí)返回。質(zhì)量不符合要求的血液一律退回,不得使用。臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。臨床輸血一次用血備血量超過(guò)2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù),請(qǐng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。輸血申請(qǐng)單至少提前一天送輸血科(急診例外)。同時(shí),了解受血者既往輸血情況,選擇適當(dāng)?shù)腁BO和RH等血型的供體血液,按正確的操作規(guī)程與受血者血液進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。核對(duì)病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、申請(qǐng)單聯(lián)號(hào)。當(dāng)貯血冰箱溫度自動(dòng)控制發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí),要立即查找原因,及時(shí)解決并記錄。(4)血液發(fā)出后,留取的供血者血樣和受血者標(biāo)本保存冰箱至少一周。(6)超過(guò)貯存期限。配血標(biāo)本必須使用近期新鮮的,即要求無(wú)輸血治療三天內(nèi)的,若在輸血治療24小時(shí)后或大量輸血1000ml以上,還需配血的,要重抽標(biāo)本方能體現(xiàn)受血者體內(nèi)免疫現(xiàn)狀,以保證配合試驗(yàn)的有效性。1做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作,每月需對(duì)臨床用血的成分血比例、輸血反應(yīng)反饋情況等做出統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)醫(yī)務(wù)科和市血站。故我們應(yīng)根據(jù)患者病情提倡使用成分血,減少輸血不良反應(yīng)。輸血感染是當(dāng)今醫(yī)療糾紛中很難處理,但無(wú)法完全避免的問(wèn)題,可能是患者已被感染自己沒(méi)查覺(jué)輸血后發(fā)病了,強(qiáng)與輸血相關(guān)聯(lián)系;也可能是獻(xiàn)血員受感染后處于窗口期,不可能被當(dāng)今血站的檢查手段檢出,法和理中存在嚴(yán)重分歧,作為輸血科如有反應(yīng)輸血感染,必須配合血站,院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查,作好記錄,明確責(zé)任,做好解釋和處理。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,開(kāi)展成分輸血、推廣自身輸血。③受血液污染的敷料、紗布、棉球、棉簽、紙片等應(yīng)單獨(dú)收集按特種垃圾處理辦法處理。工作衣帽每周換洗兩次。污水必須經(jīng)過(guò)消毒處理后方能排放,避免地域性污染。電爐、電烤箱要設(shè)置在不燃的基座上。一切恒溫設(shè)備,如孵箱、冰箱等應(yīng)經(jīng)常保持清潔,溫度波動(dòng)上下不得超過(guò)1℃,要定期檢查并作記錄,水箱內(nèi)水位適宜,冰箱內(nèi)不得存放私人物品。十三、輸血科人員技能培訓(xùn)考核制度輸血科為新興科室,是以前血庫(kù)簡(jiǎn)單的更名。每年進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技能考核,成績(jī)記錄入個(gè)人技術(shù)檔案。必要時(shí),溶血反應(yīng)發(fā)生后5~7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。安排本科人員崗位輪轉(zhuǎn)和值班。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的實(shí)習(xí),做好科內(nèi)各類技術(shù)人員的培養(yǎng)提高工作。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的技術(shù)培訓(xùn)。值班人員應(yīng)有高度的責(zé)任感和良好的服務(wù)態(tài)度。無(wú)故遲到或曠工按醫(yī)院規(guī)定處理。,醫(yī)生預(yù)先填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單并逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚。且應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。(特殊情況需要保存期短的血例外),每周消毒一次;儲(chǔ)血室每日三氧滅菌消毒一次;儲(chǔ)血室及冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次,需達(dá)合格。做好血液及各種成分血入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放等各項(xiàng)工作,對(duì)工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)。工作人員要按“先進(jìn)先出”原則進(jìn)行發(fā)血,發(fā)出的血液超過(guò)30分鐘不得退回,特殊情況報(bào)輸血科主任。血庫(kù)應(yīng)有專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格管理,做好出入庫(kù)和發(fā)血登記,并定期檢查、校對(duì)。一、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用,避免浪費(fèi),杜絕不必要的輸血。七、配血合格后,由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。人員培訓(xùn)和技術(shù)考核制度輸血科工作人員實(shí)行上崗、崗位動(dòng)態(tài)周期培訓(xùn)和考核。最終實(shí)驗(yàn):血液發(fā)放人員在血液成分制品出庫(kù)前,確定該血液接受試驗(yàn)過(guò)程檢驗(yàn)合格,并進(jìn)行以下內(nèi)容的外觀最終試驗(yàn)(查有無(wú)溶血、凝血、可見(jiàn)污染、包裝狀況,對(duì)血型、標(biāo)簽、血袋、導(dǎo)管是否滲漏、姓名、血量、日期、保存期、編號(hào)),確保未經(jīng)過(guò)最終檢驗(yàn)的血液及血液成分制品不出庫(kù)。1各種儀器、設(shè)備按規(guī)定定期清潔、消毒并作好記錄。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)將實(shí)驗(yàn)用品擺放整齊,廢棄物按生物垃圾處理并及時(shí)打掃衛(wèi)生,全面消毒。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)。合格標(biāo)準(zhǔn)為:無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿(90mm)細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8CFU/10分鐘或〈200CFU/m3為合格。取、發(fā)血雙放必須共同查對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型、血液品種質(zhì)量及有效期,交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果和血液的外觀等,準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí),雙方共同簽字(包括簽字的具體時(shí)間)后,方可發(fā)出。(8)已過(guò)期或其他需查證的情況。交班者應(yīng)詳細(xì)書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告,交班手續(xù)一旦結(jié)束,即工作轉(zhuǎn)移已成為事實(shí)。(4)統(tǒng)計(jì)周期結(jié)束時(shí)庫(kù)存血液及制品的品種、數(shù)量。內(nèi)容包括:輸血業(yè)務(wù)知識(shí)和強(qiáng)化培訓(xùn);輸血技術(shù)進(jìn)展講座;新療法,新技術(shù)講座等。工作人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的與上級(jí)血站協(xié)調(diào)工作,確保臨床用血的及時(shí)和安全。(3)氧氣吸入。5)其他:吸氧,保暖,降溫等。(4)快速洋地黃制劑的應(yīng)用。如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。十四、臨床輸血反應(yīng)處理制度接輸血反應(yīng)通知后,輸血科做如下核對(duì)檢查:核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽,交叉配合實(shí)驗(yàn)記錄。必要時(shí),輸血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)復(fù)查患者血清膽紅素含量。依照《 輸血適應(yīng)證管理規(guī)定》辦理申報(bào)手續(xù),未按規(guī)定辦理手續(xù)的不得發(fā)血。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持肅靜,工作人員不得高聲談笑,要集中精神完成實(shí)驗(yàn)操作,不準(zhǔn)吸煙,吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等,嚴(yán)格按規(guī)程操作。審核入庫(kù)登記后,血型鑒定、交叉配合實(shí)驗(yàn)及輸血前檢測(cè)的記錄連同庫(kù)存血液的領(lǐng)、發(fā)登記等有關(guān)資料需保存十年。貯血品種斷檔的責(zé)任界定以發(fā)現(xiàn)斷檔的班次為主。機(jī)采血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。(6)未經(jīng)搖動(dòng),血漿與紅細(xì)胞的分層界面不清或界面上出現(xiàn)溶血。(3)遺留工作和遺留問(wèn)題是否交代、記錄是否清楚。立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色。八、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水,報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。輸血反應(yīng)處理始末應(yīng)詳細(xì)記錄。(發(fā)生不良后果 → 當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存 → 向分管部門報(bào)告 → 雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物 → 加蓋科室圖章 → 注明封存日期和時(shí)間 → 醫(yī)務(wù)科保管 → 標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí) → 雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn) → 或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng) → 疑似輸血反應(yīng) → 封存保留血液 → 與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單,上報(bào)輸血科。做直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)。工作人員上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守工作崗位,不準(zhǔn)串崗、脫崗。(8)已過(guò)期或其他需查證的情況。取、發(fā)血雙放必須共同查對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型、血液品種質(zhì)量及有效期,交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果和血液的外觀等,準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí),雙方共同簽字(包括簽字的具體時(shí)間)后,方可發(fā)出。合格標(biāo)準(zhǔn)為:無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿(90mm)細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8CFU/10分鐘或〈200CFU/m3為合格。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)將實(shí)驗(yàn)用品擺放整齊,廢棄物按生物垃圾處理并及時(shí)打掃衛(wèi)生,全面消毒。臨床輸血一次用血、備血量超過(guò)2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù),需經(jīng)輸血科(血庫(kù))醫(yī)師會(huì)診,由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)批準(zhǔn)(急診用血除外)。對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血、自體輸血,或者動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血。十五、臨床輸血質(zhì)量管理及效果評(píng)價(jià)制度根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色。必要時(shí),輸血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)復(fù)查患者血清膽紅素含量。(6)用快速利尿劑利尿。(2)抗休克:同溶血反應(yīng)。(5)喉頭水腫者應(yīng)行氣管切開(kāi)或喉插管術(shù)。(2)保暖,給予退熱劑、鎮(zhèn)靜劑??己顺煽?jī)記入個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。九、血液質(zhì)量檢測(cè)制度輸血科工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)把好血液入庫(kù)關(guān),嚴(yán)禁不合格血液及其制品進(jìn)入貯血冰箱內(nèi)。(2)貯血冰箱、低溫冰箱、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設(shè)備是否齊全、完好、運(yùn)行是否正常。六、血液報(bào)廢制度認(rèn)真嚴(yán)格的執(zhí)行輸血科的各項(xiàng)規(guī)章制度,最大限度的杜絕貯血報(bào)廢情況的發(fā)生。(2)血袋有破損,漏血。交叉配合實(shí)驗(yàn)所用的受血者血樣標(biāo)本必須是本次交叉配合實(shí)驗(yàn)前3日之內(nèi)的,當(dāng)有兩人在班時(shí),交叉配合的實(shí)驗(yàn)結(jié),應(yīng)由兩人互相核對(duì),當(dāng)一人值班時(shí),操作完畢后操作者本人復(fù)核并填寫(xiě)交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果。對(duì)儲(chǔ)存冰箱的溫度每天應(yīng)定時(shí)觀察,記錄。三、血液入庫(kù)核對(duì)和貯存制度全血或血液成分入庫(kù)前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)和驗(yàn)收。1經(jīng)常保持室內(nèi)環(huán)境清潔,定期進(jìn)行消毒,并記錄。做好臨床科室的用血信息收集、反饋、處理工作,特殊情況及時(shí)報(bào)輸血科主任。培訓(xùn)可采取多種形式,工作人員需有記錄,掌握實(shí)際操作。八、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋有無(wú)破損滲漏,血液顏色是否正常。三、血液科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施,確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用
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