20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—傳導(dǎo)路病例討論簡(jiǎn)述-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 ，背部被刺傷，立刻跌倒，兩下肢失去運(yùn)動(dòng)。,第一頁(yè)，共六十一頁(yè)。檢查發(fā)現(xiàn)：左下肢無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。ng)。,（對(duì)側(cè)）左側(cè)脊髓丘腦束受損,第三頁(yè)，共六十一頁(yè)。左下肢位置和被動(dòng)覺(jué)喪失，但右下肢正常。傷區(qū)在第4胸椎，并偏左側(cè)，在這個(gè)水平造成了脊髓左側(cè)半邊橫斷(BrownSequard綜合征)。ngshī)2天。瞳孔對(duì)光反射正常，但患者兩眼視野右側(cè)半缺損。,第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。次日早晨不能下床，左下肢不能活動(dòng)。tuǐ)后面肌松弛，明顯萎縮。但無(wú)持久性的感覺(jué)障礙，證明此部分無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷。在感覺(jué)無(wú)力之前，右手有兩次偶然受傷。ng)。,病例4答案 診斷:脊髓(jǐ suǐ)空洞癥。從痛覺(jué)缺失的皮節(jié)區(qū)域看，病變應(yīng)主要在C8和Tl水平。最近疼痛發(fā)作頻繁，有時(shí)很重，需要服止痛片。,第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,病例5答案：診斷:脊髓癆。因本體覺(jué)不能向中樞傳導(dǎo)，故下肢腱反射消失(xiāoshī)，出現(xiàn)Romberg征。吐舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)，左側(cè)舌肌明顯萎縮。 舌萎縮，吐舌時(shí)向左側(cè)偏斜，表明左側(cè)舌下神經(jīng)受損傷。,病例7 男，55歲，因頭暈跌倒，并未喪失意識(shí)。兩足靠攏站立并閉目時(shí)，身體歪向右側(cè)。,患者開(kāi)始眩暈跌倒是由于右側(cè)前庭神經(jīng)核受刺激所致。隨著身體右側(cè)力弱，說(shuō)話(huà)也有困難，視物時(shí)出現(xiàn)重影(zh242。,病例8 診斷:動(dòng)眼神經(jīng)(d242。,第四十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。近來(lái)身高、體重均較同齡者低。nqu225。,第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。坐下時(shí)，右手交替收縮和放松，安靜時(shí)加重。 震顫麻痹開(kāi)始多先侵及手部，患者右手震顫，面部表情呆板，不常眨眼(zhǎ yǎn)，在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)顯出肌張力很高。8個(gè)月前，忽然暈倒(yūn dǎo)，神志不清約l小時(shí)。唇、舌能夠運(yùn)動(dòng)，但不能說(shuō)出規(guī)則的言語(yǔ)(y225。ngzhī)痙攣性癱瘓，意味著上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。,第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。i)至頸上神經(jīng)節(jié)中繼，節(jié)后纖維(xiānw233。右側(cè)軀干胸骨劍突水平以下和右下肢喪失痛和溫度覺(jué)，但左側(cè)痛、溫度覺(jué)完好。這是由于供應(yīng)(gōngy236。ngl236。右眼裂以下面肌麻痹。患者服用左旋多巴后，癥狀有所緩解。ng)運(yùn)動(dòng)肌張力增強(qiáng)。自覺(jué)四肢肌有時(shí)不靈活。,病例10診斷:垂體瘤。,顯著療效。ng)。,第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。這是典型的Weber綜合征。,從左眼的癥狀看，瞳孔開(kāi)大、無(wú)瞳孔直接對(duì)光反射、外斜視(xi233。左眼瞳孔直接(zh237。uy,病例(b236。咀嚼肌、面肌及舌肌無(wú)麻痹。xi224。,第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。數(shù)日后，舌仍活動(dòng)不靈活，但可以說(shuō)話(huà)了。ng)。兩下肢(xi224。,Romberg征陽(yáng)性(令患者(hu224。,表明至少Tl的中間(zhōngjiān)外側(cè)核受損。izh236。上瞼稍下垂，右側(cè)特別明顯(m237?；颊呔荒茏魇种甘照惯\(yùn)動(dòng)(y249。i))，病變?cè)谇敖恰)：急性脊髓前角灰質(zhì)炎。,第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。請(qǐng)考慮，只有在何處損傷才會(huì)出現(xiàn)以上癥狀。n)： 診斷:內(nèi)囊出血。,右側(cè)眼裂以下面癱(mi224。ng)傷區(qū)在脊髓左側(cè)。n):胸髓第節(jié)段左側(cè)半邊橫斷。)了運(yùn)動(dòng)，但左下肢完全癱瘓。左側(cè)軀干劍突以下和左下肢觸覺(jué)減弱，但右側(cè)觸覺(jué)未受影響。,第二頁(yè)，
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