20xx年醫(yī)學專題—傳導路病例討論簡述-文庫吧在線文庫
【正文】 ，背部被刺傷，立刻跌倒，兩下肢失去運動。,第一頁，共六十一頁。檢查發(fā)現：左下肢無隨意運動，腱反射亢進，Babinski征陽性。ng)。,（對側）左側脊髓丘腦束受損,第三頁，共六十一頁。左下肢位置和被動覺喪失，但右下肢正常。傷區(qū)在第4胸椎，并偏左側，在這個水平造成了脊髓左側半邊橫斷(BrownSequard綜合征)。ngshī)2天。瞳孔對光反射正常，但患者兩眼視野右側半缺損。,第十一頁，共六十一頁。次日早晨不能下床，左下肢不能活動。tuǐ)后面肌松弛，明顯萎縮。但無持久性的感覺障礙，證明此部分無嚴重損傷。在感覺無力之前，右手有兩次偶然受傷。ng)。,病例4答案 診斷:脊髓(jǐ suǐ)空洞癥。從痛覺缺失的皮節(jié)區(qū)域看，病變應主要在C8和Tl水平。最近疼痛發(fā)作頻繁，有時很重，需要服止痛片。,第二十六頁，共六十一頁。,病例5答案：診斷:脊髓癆。因本體覺不能向中樞傳導，故下肢腱反射消失(xiāoshī)，出現Romberg征。吐舌時舌尖偏向左側，左側舌肌明顯萎縮。 舌萎縮，吐舌時向左側偏斜，表明左側舌下神經受損傷。,病例7 男，55歲，因頭暈跌倒，并未喪失意識。兩足靠攏站立并閉目時，身體歪向右側。,患者開始眩暈跌倒是由于右側前庭神經核受刺激所致。隨著身體右側力弱，說話也有困難，視物時出現重影(zh242。,病例8 診斷:動眼神經(d242。,第四十二頁，共六十一頁。,第四十四頁，共六十一頁。,第四十六頁，共六十一頁。近來身高、體重均較同齡者低。nqu225。,第五十頁，共六十一頁。坐下時，右手交替收縮和放松，安靜時加重。 震顫麻痹開始多先侵及手部，患者右手震顫，面部表情呆板，不常眨眼(zhǎ yǎn)，在被動運動時顯出肌張力很高。8個月前，忽然暈倒(yūn dǎo)，神志不清約l小時。唇、舌能夠運動，但不能說出規(guī)則的言語(y225。ngzhī)痙攣性癱瘓，意味著上運動神經元損傷。,第六十頁，共六十一頁。i)至頸上神經節(jié)中繼，節(jié)后纖維(xiānw233。右側軀干胸骨劍突水平以下和右下肢喪失痛和溫度覺，但左側痛、溫度覺完好。這是由于供應(gōngy236。ngl236。右眼裂以下面肌麻痹?；颊叻米笮喟秃?，癥狀有所緩解。ng)運動肌張力增強。自覺四肢肌有時不靈活。,病例10診斷:垂體瘤。,顯著療效。ng)。,第四十五頁，共六十一頁。這是典型的Weber綜合征。,從左眼的癥狀看，瞳孔開大、無瞳孔直接對光反射、外斜視(xi233。左眼瞳孔直接(zh237。uy,病例(b236。咀嚼肌、面肌及舌肌無麻痹。xi224。,第三十一頁，共六十一頁。數日后，舌仍活動不靈活，但可以說話了。ng)。兩下肢(xi224。,Romberg征陽性(令患者(hu224。,表明至少Tl的中間(zhōngjiān)外側核受損。izh236。上瞼稍下垂，右側特別明顯(m237?；颊呔荒茏魇种甘照惯\動(y249。i))，病變在前角。n)：急性脊髓前角灰質炎。,第十三頁，共六十一頁。請考慮，只有在何處損傷才會出現以上癥狀。n)： 診斷:內囊出血。,右側眼裂以下面癱(mi224。ng)傷區(qū)在脊髓左側。n):胸髓第節(jié)段左側半邊橫斷。)了運動，但左下肢完全癱瘓。左側軀干劍突以下和左下肢觸覺減弱，但右側觸覺未受影響。,第二頁，
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