20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳導(dǎo)路病例討論簡(jiǎn)述(完整版)
【正文】 共六十一頁(yè)。,左下肢(xi224。檢查發(fā)現(xiàn)：左下肢無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。右側(cè)軀干胸骨劍突水平以下和右下肢喪失痛和溫度覺(jué)，但左側(cè)痛、溫度覺(jué)完好。zhī)腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性,脊髓(jǐ suǐ)受傷,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 （同側(cè)）左側(cè)皮質(zhì)脊髓束,男，24歲，背部被刺傷，立刻跌倒，兩下肢失去運(yùn)動(dòng)。,男，24歲，背部被刺傷，立刻跌倒，兩下肢失去運(yùn)動(dòng)。左下肢位置和被動(dòng)覺(jué)喪失，但右下肢正常。檢查發(fā)現(xiàn)：左下肢無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。,第五頁(yè)，共六十一頁(yè)。從患者痛、溫度覺(jué)喪失區(qū)在劍突水平以下，脊髓受損傷的節(jié)段在T6。n tān)。,第十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,三周后，左大腿(d224。,第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。從肌萎縮重在足、小腿和大腿后面，脊髓受損傷的主要節(jié)段應(yīng)在腰骶膨大的下段(L4S2)。nd242。ngxiǎn)，瞳孔縮小也在右側(cè)。)前連合處的交叉纖維，因此開(kāi)始兩上肢痛、溫度覺(jué)消失的區(qū)域是大致相似的。因T12側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的交感節(jié)前纖維至頸上神經(jīng)節(jié)中繼，節(jié)后纖維至瞳孔開(kāi)大肌和上瞼的平滑肌等，當(dāng)Tl側(cè)角細(xì)胞受到損傷時(shí)，發(fā)生上瞼下垂和瞳孔縮小。nzhě)閉眼兩腳靠攏直立時(shí)，患者(hu224。zhī)位置覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)消失。病變首先侵犯下位的脊神經(jīng)節(jié)，早期引起銳痛(割刺樣)。數(shù)周后，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn):右上、下肢痙攣性癱瘓，肱二頭肌腱(jīji224。,病例(b236。sh233。,第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。ngl236。)病灶侵及了與小腦相聯(lián)系的纖維，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。jiē)對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，左上瞼下垂。sh236。,第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,病例9診斷: 第四腦室頂成神經(jīng)管細(xì)胞瘤。病理解剖見(jiàn)腫瘤己侵入第四腦室，并有顯著的腦積水。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn):身高、體重都比同齡者低下，營(yíng)養(yǎng)不良，無(wú)色素沉著和皮下腫物。 女孩的眼底視神經(jīng)盤蒼白(這是因?yàn)橐暯徊娌颗麎浩龋?視神經(jīng)萎縮所致)、X線像骨質(zhì)侵蝕以及雙顳側(cè)偏盲，垂體可能有腫瘤發(fā)生。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者談話時(shí)很少笑，很少眨眼，發(fā)音低而無(wú)力。淺、深感覺(jué)無(wú)異常，反射正常。請(qǐng)考慮震顫麻痹與痙攣性癱瘓有何基本(jīběn)不同。吐舌時(shí)舌尖伸向右側(cè)，無(wú)萎縮。)12 診斷:運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。ng)此區(qū)大腦中動(dòng)脈的分支血拴所致。右側(cè)和右下肢喪失痛覺(jué)和溫度覺(jué)。因T12側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的交感節(jié)前纖維(xiānw233。,第五十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,患者右上肢(sh224。無(wú)視覺(jué)和軀體感覺(jué)障礙。,病例12 女，20歲，18歲時(shí)曾患亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，用大量青霉素治療了6周。,病例11診斷: 震顫麻痹。,行走時(shí)步態(tài)姿勢(shì)還正常，只是右上肢肘關(guān)節(jié)屈曲。)，壓迫了視交叉，也侵犯了漏斗和灰結(jié)節(jié)。視神經(jīng)盤(乳頭)稍微蒼白，完全(w225。,病例10 女孩，13歲，出生(chūshēng)時(shí)正常，嬰兒期未患過(guò)嚴(yán)重疾病，幾歲時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育正常。由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，引起(yǐnqǐ)顱壓過(guò)高，故發(fā)生嘔吐，雙側(cè)視神經(jīng)盤水腫。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn):患兒站立時(shí)兩腳叉開(kāi)，眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)：兩眼嚴(yán)重視神經(jīng)盤(乳頭)水腫，表明顱壓過(guò)高，可能有顱內(nèi)腫物存在。右側(cè)肢體痙攣性癱瘓，腱反射亢進(jìn)，表明上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷(皮質(zhì)脊髓束) 。右側(cè)眼裂以下面癱，吐舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，但舌肌
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