【正文】 助者的話題；作道德或正確性評(píng)判；不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧，如詢問(wèn)過(guò)多、概述過(guò)多、不恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)。（3）綜合評(píng)估。咨詢師必須堅(jiān)持正確的咨詢理念，以促進(jìn)求助者的心理成長(zhǎng)為咨詢的總目標(biāo)，以促進(jìn)求助者心理能力提高。讓求助者堅(jiān)持記錄自己生活中所發(fā)生的事情。在心理問(wèn)題范疇內(nèi)，根據(jù)以下表現(xiàn)，診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題：（1）現(xiàn)實(shí)刺激強(qiáng)度大（2）持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：三個(gè)多月（3）社會(huì)功能受損（4）反應(yīng)泛化。社會(huì)功能受到輕度損害，僅出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率下降。應(yīng)更加注意求助者的情感而不是觀念，應(yīng)鼓勵(lì)求助者盡可能地表達(dá)自己的體驗(yàn)。二十六、需要咨詢師保密的內(nèi)容？求助者暴露的內(nèi)容；咨詢過(guò)程中與求助者的接觸過(guò)程。有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。動(dòng)機(jī)正確。積極關(guān)注就是幫助求助者辯證、客觀地看待自己。咨詢師表達(dá)真誠(chéng)應(yīng)遵循一個(gè)基本原則，即對(duì)求助者負(fù)責(zé)，有助于求助者成長(zhǎng)。4 尊重意味著信任。責(zé)任轉(zhuǎn)移。反復(fù)說(shuō)明心理咨詢中的保密原則；說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性；咨詢時(shí)的儀態(tài)做到不吸煙，不做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作。十四、不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式（１）為什么方式提問(wèn)。（6）求助者某些癥狀的改善程度。咨詢師應(yīng)該向求助者介紹新咨詢師的基本情況，尤其是其專業(yè)特長(zhǎng)。九、咨詢方法有效共同因素咨詢師與求助者之間建立和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同特點(diǎn)；求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度；有一套雙方都相信的理論和方法；咨詢師本身的特征；促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。八、咨詢方案的內(nèi)容 咨詢目標(biāo)。六、如何對(duì)求助者的心理沖突進(jìn)行評(píng)定？可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：病程：不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。（1）阻抗來(lái)自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。共情、5積極關(guān)注。表達(dá)共情應(yīng)把握時(shí)機(jī)，共情應(yīng)適度。消退法。如果想建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。所謂二級(jí)題型，指理論聯(lián)系實(shí)際的考題，如第1問(wèn)和第2問(wèn)。第四篇：心理咨詢師 三級(jí)技能總結(jié)心理咨詢師 三級(jí)技能總結(jié) 第一章 心理診斷技能第一節(jié) 初診接待與資料搜集整理一、如何進(jìn)行初診接待做好咨詢前的準(zhǔn)備工作使用禮貌的接待方式和語(yǔ)言間接詢問(wèn)求助者希望得到哪方面幫助詢問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度說(shuō)明保密原則說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)說(shuō)明其權(quán)利與義務(wù)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式 Tips：初診接待的第一印象，對(duì)建立咨詢關(guān)系起到關(guān)鍵作用 危機(jī)的處理避免緊張情緒；語(yǔ)言表達(dá)流暢；反復(fù)說(shuō)明保密原則；說(shuō)明心理測(cè)量的有限性；儀態(tài)二、攝入性會(huì)談（一）、如何進(jìn)行確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍（求助者提出的問(wèn)題、初診接待觀察到的疑點(diǎn)、心理測(cè)量中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、上級(jí)咨詢師下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)）確定提問(wèn)方式傾聽(tīng)控制會(huì)談的內(nèi)容和方向（釋義、中斷、情感反射、引導(dǎo)）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類（個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)展問(wèn)題；現(xiàn)實(shí)生活狀況；婚姻狀況；人際關(guān)系；主觀癥狀；情緒體驗(yàn)、生 活態(tài)度；其他。2．對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。5．綜合以上分析、排查，診斷為精神病、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等。(9)診斷與評(píng)價(jià)意六、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷程序分析求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望分析求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病七、抑郁性神經(jīng)癥需做哪些鑒別診斷? 1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。四、引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素、社會(huì)性因素、心理因素 生物學(xué)因素：咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問(wèn)題之間有無(wú)因果關(guān)系考慮生理年齡對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響考慮性別因素對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響社會(huì)性因素：確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系 心理因素：從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)分析求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見(jiàn)事例尋找求助者的記憶中有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）分析有無(wú)深層主關(guān)因素——價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問(wèn)題分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知五、心理咨詢個(gè)案所包括的各項(xiàng)內(nèi)容：(1)一般背景資料。2．社會(huì)原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績(jī)。3．該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。3．目前狀態(tài)1．精神狀態(tài)；按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫(xiě)。咨詢師必須堅(jiān)持正確的咨詢理念，以促進(jìn)求助者的心理成長(zhǎng)為咨詢的總目標(biāo)，以促進(jìn)求助者心理能力提高，視自己探索、解決問(wèn)題為己任。阻抗產(chǎn)生的原因是什么?1．阻抗來(lái)自于成長(zhǎng)的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開(kāi)始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。人的不合理信念主要有三個(gè)特征：1）“絕對(duì)化要求”，即對(duì)人或事都有絕對(duì)化的期望與要求；2）“過(guò)分概括”，即對(duì)一件小事做出夸張、以偏概全的反應(yīng)；3）“糟糕透頂”，即對(duì)一些挫折與困難做出強(qiáng)烈的反應(yīng)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒體驗(yàn)。（3）家庭作業(yè)（4）其他方法再教育階段：重建心理與行為模式。內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。明確治療的靶目標(biāo)監(jiān)控靶行為設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果實(shí)施強(qiáng)化請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理。咨詢效果不佳，分析其原因可能是什么？如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么？咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。咨詢師本身的特征。3求助者周圍人士的評(píng)估。根據(jù)求助者是否具有典型意義的某些特異性為表現(xiàn)進(jìn)行定性針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說(shuō)出其主要內(nèi)容。（4）深入探討求助者的深層原因。6．對(duì)該求助者可選用LES測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其兩年來(lái)是否有重大生活事件發(fā)生。（2）為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問(wèn)卷，以便探索癥狀的人格因素。（3）未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性以及常模的時(shí)限便使用。程序：（1）向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。（4）工作記錄。該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。3．促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一。常見(jiàn)矛盾有：（1）言行不一（2）理想與現(xiàn)實(shí)不一致（3）前后言語(yǔ)不一致（4）咨訪意見(jiàn)不一致 請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。（3）真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是。（3）尊重意味著以禮相待。在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么？避免提問(wèn)“為什么”的問(wèn)題。3．咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。（3）真誠(chéng)，咨詢師以真正的自我出現(xiàn)，要表里如一，真實(shí)可信的置身于求助者的關(guān)系之中，實(shí)事求是的表達(dá)真誠(chéng)要對(duì)求助者負(fù)責(zé)，不厭其煩，咨詢結(jié)束時(shí)要讓求助者感到溫暖。3．求助者的義務(wù)：(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（3）缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，且程度不嚴(yán)重，也無(wú)自殺傾向和行為等癥狀，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。（但是，引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的刺激比較強(qiáng)烈，應(yīng)該引起注意，避免快速泛化，演變成嚴(yán)重心理問(wèn)題））對(duì)嚴(yán)重心理問(wèn)題的鑒別診斷（及依據(jù)）與軀體疾病鑒別：該求助者有**癥狀，（但歷年體檢正常）可以排除器質(zhì)性病變基礎(chǔ)；與精神病性問(wèn)題相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，自制力完整，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問(wèn)題；與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別：該求助者心理問(wèn)題與**相關(guān)，由現(xiàn)實(shí)性刺激引發(fā)，與現(xiàn)實(shí)處境有關(guān)，沒(méi)有變形的心理沖突，可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題；該求助者心理問(wèn)題僅局限在**上，但已出現(xiàn)泛化，具體表現(xiàn)為**，且持續(xù)時(shí)間為**，因此無(wú)法排除嚴(yán)重心理問(wèn)題（該求助者的心理問(wèn)題特點(diǎn)是：由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，持續(xù)時(shí)間**，有一定程度的痛苦，社會(huì)功能輕度受損，但是負(fù)性情緒的反應(yīng)對(duì)象已經(jīng)泛化。阻抗的原因是什么? 阻抗有那幾種形式？結(jié)合本案例談?wù)勛杩乖?？原因?）成長(zhǎng)帶來(lái)的痛苦2）機(jī)能性行為失調(diào)3）對(duì)心理咨詢師反抗形式：1）講話程度上的阻抗：沉默；寡語(yǔ)；贅言2）講話內(nèi)容上的阻抗：假提問(wèn)，談小事，發(fā)泄3）講話方式上的阻抗：遺忘，順從，控制談話，東拉西扯4）講話關(guān)系上的阻抗：不履行約定，拉關(guān)系如何轉(zhuǎn)介?1）本著職業(yè)道德，高度責(zé)任感，無(wú)法匹配下轉(zhuǎn)介；2）須持慎重態(tài)度，征得求助者同意；3）對(duì)求助者介紹新咨詢師，對(duì)新咨詢師介紹求助者并提供分析，但不宜泄露隱私；4）不能在求助者面前對(duì)新咨詢師評(píng)頭論足及指責(zé)，不得干預(yù)新咨詢師的咨詢活動(dòng)；求助者具有特征有哪些?[適宜條件]1智力基礎(chǔ)；2咨詢內(nèi)容合適；3人格基本健全；4動(dòng)機(jī)合理；5有交流能力；6對(duì)咨詢有一定信任度；7年齡適宜；8行動(dòng)自覺(jué)；9匹配性好；咨詢效果以怎樣機(jī)制起作用？咨詢效果有效性的因素有那幾方面？不同咨詢方法有效的共同因素有那些？機(jī)制：1）宣泄疏導(dǎo)，緩解情緒壓力2）鼓勵(lì)傾訴，并針對(duì)性批導(dǎo)3）探尋潛意識(shí)，提升領(lǐng)悟力4）改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維5）通過(guò)學(xué)習(xí)訓(xùn)練，建立積極有效的行為模式6）幫助排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)有效性因素1）一般有效性因素。過(guò)分概括化：以偏概全。想像最焦慮情境體驗(yàn)，改變想法重新體驗(yàn)，停止談體會(huì)。2領(lǐng)悟階段。取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果（4）實(shí)施強(qiáng)化。2）社會(huì)原因：負(fù)性事件，社會(huì)支持系統(tǒng)，家庭、工作環(huán)境影響，交際能力等。第一篇：三級(jí)咨詢師問(wèn)答題總結(jié)主要問(wèn)題要點(diǎn)：該求助者的主要癥狀是什么？軀體癥狀：睡眠障礙，食欲下降，疲憊，頭痛，心悸，胸悶，頭暈，植物神經(jīng)方面都是軀體方面范疇，軀體檢驗(yàn)結(jié)果精神癥狀：認(rèn)知、情感、意志行為記憶下降，注意力不集中，焦慮，煩躁，緊張，易激惹，恐懼，痛苦，想哭，情緒低落，情緒不穩(wěn)定，興趣下降，意向下降，精神異常范疇，異常癥狀，如妄想，幻覺(jué)，思維奔逸，強(qiáng)制性思維社會(huì)功能狀況：學(xué)習(xí)（工作）效率下降，社交減少，與外界接觸不良對(duì)求助者的診斷是什么？[初步印象?]診斷的依據(jù)是什么？診斷程序?（1）精神障礙，精神分裂癥；偏執(zhí)性精神??；躁狂抑郁（2）神經(jīng)癥，強(qiáng)迫癥、疑病癥、恐怖癥（社交恐怖癥）、焦慮癥（驚恐障礙）、神經(jīng)癥（3）心理問(wèn)題：一般心理問(wèn)題：由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā),持續(xù)時(shí)間較短,情緒反應(yīng)能在理智控制之下,不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能,情緒反應(yīng)尚未泛化嚴(yán)重心理問(wèn)題：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā),初始反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)兩月以上半年以內(nèi)，內(nèi)容泛化充分泛化神經(jīng)癥性心理問(wèn)題：診斷依據(jù)：診斷程序1）心理正常與異常三原則：主客觀世界統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)，人格的相對(duì)穩(wěn)定。對(duì)求助者應(yīng)選擇哪些心理測(cè)量(1)MMPI測(cè)查精神病性障礙，人格障礙等(2)SAS，SDS，SCL90測(cè)查情緒，癥狀程度等(3)16PF；EPQ測(cè)查人格性格；(4)LES測(cè)查生活事件壓力(5)WAIS、RAVEN測(cè)查智力、認(rèn)知水平制定心理咨詢方案陽(yáng)性強(qiáng)化法適應(yīng)癥：行為障礙基本原理：以斯金納操作條件反射為理論基礎(chǔ)，認(rèn)為一個(gè)習(xí)得的行為得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化，如要建立或保持某種行為必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)，雖然懲罰也可消除某種行為，但獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)行為影響力更大。建立漸進(jìn)強(qiáng)化表，出現(xiàn)適當(dāng)行為及時(shí)強(qiáng)化合理情緒療法適應(yīng)癥：非理性思維導(dǎo)致情緒障礙，神經(jīng)癥。三種領(lǐng)悟：（1）信念引起情緒及行為后果；不是誘發(fā)事件本身；（2）自己對(duì)自己的這些行為負(fù)責(zé)；（3）只有改變信念才能改變