【正文】 ： 1 尊重求助者的自主性； 2 體現(xiàn)心理咨詢師的誠信； 3 避免對求助者造成傷害； 4 使求助者獲得安全感； 5 利于建立良好的咨詢關系。病程時間短，近兩個月。對自己的離別體驗，以及由離別體驗所引起的內(nèi)部反應有明確的意識。有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標。（四）為了有效地使用積極關注，應該注意以下幾點： 1 積極關注就是辯證、客觀地看待求助者。3 尊重意味著禮貌。十六、初診接待注意事項避免緊張情緒；語言表達做到吐字清楚，語速適中，避免使用方言。（5）咨詢師的觀察與評定。7 其他問題及有關說明。使用咨詢技巧突破阻抗。真誠。懲罰法。傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤：①打斷求助者，做道德或正確性判斷 ②急于下結(jié)論③輕視求助者的問題④干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題 ⑤不適當?shù)剡\用咨詢技巧詢問過多、概述過多、不適當?shù)那楦蟹磻獌A聽時給予適當?shù)墓膭钚曰貞ǘ?、開放式、封閉式提問技術(shù)（三）、鼓勵技術(shù)（四）、重復技術(shù)（五）、內(nèi)容反應技術(shù)（六）、情感反應技術(shù)（七）、具體化技術(shù)（八）、參與性概述（九）、非言語行為的理解與把握三、影響性技術(shù)四、放松訓練五、簡易行為矯治——陽性強化法六、合理情緒療法七、克服阻礙咨詢的因素八、咨詢效果評估第五篇：心理咨詢師案例問答題規(guī)律總結(jié)案例問答題規(guī)律總結(jié)2012年5月本案例中，求助者出現(xiàn)了哪些認知上的錯誤？本案例中，最恰當?shù)慕谧稍兡繕耸鞘裁矗吭撉笾弑容^內(nèi)向，若在咨詢中出現(xiàn)內(nèi)向型沉默應如何處理？對求助者表達真誠應注意什么？考題新思路與新特點分析：二級題型出現(xiàn)在三級考試。十、疑病性神經(jīng)癥可選用的心理測驗及其理由如下 1．對該求助者可選用MMPl測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。(8)咨詢師的一般印象。三、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?1．生物原因：本案例中未見明顯的生物原因。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動體驗及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。（4）咨詢關系上的阻抗。（2）合理情緒想象技術(shù)。陽性強化法請寫出陽性強化法的工作程序。有一套雙方都相信的理論和方法?！鞍Y狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者能認識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。5．對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及嚴重程度。（2）單純依賴心理測驗結(jié)果，不對照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。（3）婚姻家庭。2．激勵該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設性的活動。（2）真誠不是自我發(fā)泄。 。（4）共情，咨詢時要設身處地的理解求助者，使求助者感到自己被理解接納，從而促進雙方的深入交流。（4）個性特征：性格較內(nèi)向，追求完美，爭強好勝。據(jù)此初步診斷為嚴重心理問題)。以部分評價整體。三種領悟：（1）信念引起情緒及行為后果；不是誘發(fā)事件本身；（2）自己對自己的這些行為負責；（3）只有改變信念才能改變目前癥狀。對求助者應選擇哪些心理測量(1)MMPI測查精神病性障礙，人格障礙等(2)SAS，SDS，SCL90測查情緒，癥狀程度等(3)16PF；EPQ測查人格性格；(4)LES測查生活事件壓力(5)WAIS、RAVEN測查智力、認知水平制定心理咨詢方案陽性強化法適應癥：行為障礙基本原理：以斯金納操作條件反射為理論基礎，認為一個習得的行為得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強化，如要建立或保持某種行為必須對其施加獎勵，雖然懲罰也可消除某種行為，但獎勵對行為影響力更大。2）社會原因：負性事件，社會支持系統(tǒng)，家庭、工作環(huán)境影響，交際能力等。2領悟階段。過分概括化：以偏概全。（但是，引發(fā)該求助者心理問題的刺激比較強烈，應該引起注意，避免快速泛化，演變成嚴重心理問題））對嚴重心理問題的鑒別診斷（及依據(jù)）與軀體疾病鑒別：該求助者有**癥狀，（但歷年體檢正常）可以排除器質(zhì)性病變基礎；與精神病性問題相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，自制力完整，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問題；與神經(jīng)癥性問題相鑒別：該求助者心理問題與**相關，由現(xiàn)實性刺激引發(fā)，與現(xiàn)實處境有關，沒有變形的心理沖突，可以排除神經(jīng)癥性問題；該求助者心理問題僅局限在**上，但已出現(xiàn)泛化，具體表現(xiàn)為**，且持續(xù)時間為**，因此無法排除嚴重心理問題（該求助者的心理問題特點是：由現(xiàn)實刺激引發(fā)，持續(xù)時間**，有一定程度的痛苦，社會功能輕度受損，但是負性情緒的反應對象已經(jīng)泛化。（3）缺乏有效解決問題的行為模式。（3）真誠，咨詢師以真正的自我出現(xiàn)，要表里如一，真實可信的置身于求助者的關系之中，實事求是的表達真誠要對求助者負責，不厭其煩，咨詢結(jié)束時要讓求助者感到溫暖。在咨詢中應避免出現(xiàn)的不恰當?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗勘苊馓釂枴盀槭裁础钡膯栴}。（3）真誠應實事求是。3．促進該求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一。（4）工作記錄。（3）未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用。6．對該求助者可選用LES測驗，用來了解其兩年來是否有重大生活事件發(fā)生。根據(jù)求助者是否具有典型意義的某些特異性為表現(xiàn)進行定性針對該求助者的咨詢，應怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。咨詢師本身的特征。明確治療的靶目標監(jiān)控靶行為設計新的行為結(jié)果實施強化請寫出陽性強化法的原理。（3）家庭作業(yè)（4）其他方法再教育階段：重建心理與行為模式。阻抗產(chǎn)生的原因是什么?1．阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。3．目前狀態(tài)1．精神狀態(tài)；按認知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。2．社會原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，父母非?？粗厮膶W習成績。(9)診斷與評價意六、嚴重心理問題的診斷程序分析求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性刺激分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，是否有求治的愿望分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病七、抑郁性神經(jīng)癥需做哪些鑒別診斷? 1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。所謂二級題型，指理論聯(lián)系實際的考題，如第1問和第2問。消退法。共情、5積極關注。六、如何對求助者的心理沖突進行評定？可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定：病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。九、咨詢方法有效共同因素咨詢師與求助者之間建立和諧、信任關系，這是最基本的共同特點；求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度；有一套雙方都相信的理論和方法；咨詢師本身的特征；促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。（6）求助者某些癥狀的改善程度。反復說明心理咨詢中的保密原則；說明心理測量功能的有限性；咨詢時的儀態(tài)做到不吸煙，不做多余的“下意識”動作。4 尊重意味著信任。積極關注就是幫助求助者辯證、客觀地看待自己。有些咨詢師把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標。應更加注意求助者的情感而不是觀念，應鼓勵求助者盡可能地表達自己的體驗。在心理問題范疇內(nèi)，根據(jù)以下表現(xiàn)，診斷為嚴重心理問題：（1）現(xiàn)實刺激強度大（2）持續(xù)時間長：三個多月（3）社會功能受損（4）反應泛化。咨詢師必須堅持正確的咨詢理念，以促進求助者的心理成長為咨詢的總目標，以促進求助者心理能力提高。二十二、傾聽中容易出現(xiàn)的錯誤有哪些？急于下結(jié)論；輕視求助者的問題；干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題；作道德或正確性評判；不恰當?shù)剡\用咨詢技巧，如詢問過多、概述過多、不恰當?shù)那楦蟹磻Ｕ嬲\還體現(xiàn)在非言語交流上。影響交談中必要的概括與說明。（５）責備性問題。（2）求助者社會功能恢復的情況。4 咨詢的具體方法、過程和原理。通過建立良好咨詢關系來解除戒備心理。8 咨詢師應驗證自己是否與求助者產(chǎn)生共情。對目標行為的強化也要強度適當。咨詢目標的特征① 屬于心理學范圍 ② 積極的③ 具體的或量化的 ④ 可行的 ⑤ 可評估的 ⑥ 雙方接受的 ⑦ 多層次統(tǒng)一的（三）、如何商定咨詢目標找出求助者的主要問題確定從哪個問題入手雙方商定咨詢目標：不合時，以求助者的目標為主（四）、咨詢目標的整合終極、遠期目標與具體、近期目標（五）、商定目標的注意事項求助者并非都能提供有效的咨詢目標某些咨詢師對咨詢目標可能存在錯誤觀念 有些咨詢師認為應持完全中立態(tài)度??????咨詢中應該給求助者灌輸、傳輸一些正確的、健康的價值觀 ?????把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標 ?????把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標不同心理咨詢流派有不同的咨詢目標二、商定咨詢方案（一）、劃分咨詢階段診斷階段 建立良好的咨詢關系，通過攝入性談話、觀察了解、心理測驗等收集咨詢者的相關信息，明確求助者的問題、產(chǎn)生問題的原因、問題的嚴重程度，最終做出明確的心理診斷。3．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點是對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼。(5)個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認識評價及常用的應對方式。7．該求助者的社會交往情況。?上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時參考。表現(xiàn)形式：（1）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。（2）求助者對自己的情緒和行為反應應負有責任。一般不干預新咨詢師的活動。2．對咨詢效果評估的方法：(1)對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進行評估；(2)根據(jù)該求助者自我報告進行評估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；(4)根據(jù)該求助者社會生活適應狀況的改變程度進行評估；(5)根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。（4）把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標。）對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由?1．對該求助者可選用MMPI測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的輔助依據(jù)2．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其行為傾向/人格特征。注意事項：（1）不得亂用心理測驗。臨床資料整理歸納包括哪些方面。以良好咨詢關系為基礎。熱情體現(xiàn)在哪幾個方面？（1）求助者初次來訪時恰當詢問，表達關切。7．咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。心理咨詢師怎樣與求助者建立良好的咨詢關系？建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內(nèi)容。（3）家庭教育。啟發(fā)求助者主宰意識，激發(fā)應變能力。（4）其他方法。A代表誘發(fā)事件；B代表個體對事件的看法信念；C代表繼事件后，個體情緒反應下的行為結(jié)果。7）社會功能是否受損。（2）監(jiān)控靶行為。技術(shù)：（1）與不合理信念辯論。合理情緒療法實際是一種對有情緒障礙的人實施再教育的過程。對求助者應該做哪些鑒別診斷？器質(zhì)性精神病性神經(jīng)病性（嚴重心理問題）與各類情緒癥狀相鑒別，雖有**癥狀，但非主導癥狀，程度較輕可排除**問題。、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。避免修飾性反問。使用積極關注時應注意什么？（1）避免盲目樂觀。咨詢師應收集求助者哪些方面的資料？ 過去：1．該求助者是否做過心理測驗，施測的項目及測驗結(jié)果。（7）自我描述。（6）超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進行解釋。（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。3．咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。A是誘發(fā)事件，B信念，C是情緒反應、行為結(jié)果。其二，該求助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機。（2）社會交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學關系不和。(4)缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學的理解和關注。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀