【正文】 須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好。十一、實施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。十九、進(jìn)入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。五、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟。十、定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。十六、Ⅰ~Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅰ~Ⅱ級其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動態(tài)控制；Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可能通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設(shè)備實行動態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計算機動態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設(shè)備進(jìn)行循環(huán)自凈。二十三、每天可通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。四、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。對各類無菌包應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過期重新滅菌。滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適宜，包外標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌鍋號、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。（二）清潔與消毒、清潔區(qū)、污染區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生物品要分開使用，并有明顯標(biāo)志。無菌物品由專室或?qū)９癖４妫⒂忻黠@示滅菌標(biāo)記及滅菌日期。銳器應(yīng)置于利器盒內(nèi)，其他醫(yī)療廢物收集應(yīng)符合《醫(yī)院廢物管理制度》。（8）重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水、電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白。(2)換藥時應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作。（5）關(guān)好門窗，加快手術(shù)進(jìn)程，必要時停止手術(shù)。（3）在護士長統(tǒng)一指揮下按規(guī)定的次序、路線迅速有序的撤離到安全的地點。（2）單個手術(shù)間停電，巡回護士立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈。（二）停水和突然停水 1 應(yīng)急預(yù)案（1）根據(jù)停水時間，儲存足量潔凈水。（1）麻醉醫(yī)師可用50ml注射器吸痰，效果不佳時用電動吸引器吸痰。（5）手術(shù)室護士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種儀器的使用方法和注意事項。（七）患者發(fā)生輸液反應(yīng)同輸血反應(yīng)處理方案三社會安全事件型應(yīng)急預(yù)案及流程主要包括恐怖襲擊事件，群體受傷突發(fā)事件（一）手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件 1 應(yīng)急預(yù)案（1）手術(shù)室應(yīng)備用足量的器械和敷料，每日清點補充，保證使用。調(diào)動手術(shù)室一切資源應(yīng)急。不得造假和修改。5每月召開一次護工會議，分析工作質(zhì)量和改進(jìn)措施。3 每月一次?？浦R培訓(xùn)。3手術(shù)室責(zé)任護士應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果，充分準(zhǔn)備手術(shù)的所有器械和用物。6避免局部組織受壓過久，每小時按摩受壓部位一次。及時報告檢查結(jié)果。3復(fù)蘇室床位一般與手術(shù)臺比值為1；3 4復(fù)蘇室設(shè)備應(yīng)齊全便于搶救使用。手術(shù)室分級護理管理制度一、根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜性和對護理技術(shù)的要求，將手術(shù)分為以下三級 1三級手術(shù)，手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低手術(shù)器械設(shè)備簡單的手術(shù)。手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員應(yīng)急預(yù)案（一）準(zhǔn)備1評估（1）接到通知后，了解受傷原因、人數(shù)、傷勢、預(yù)計達(dá)到的時間。（4）合理調(diào)配人員。（六）整理1完成各種搶救及手術(shù)登記 2zl手術(shù)間。4醫(yī)務(wù)人員洗手方法；用流動水洗手，遵照七步洗手法進(jìn)行，認(rèn)真揉搓雙手15秒。2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。二特殊感染手術(shù)配合流程（一）術(shù)前準(zhǔn)備1通知感染科，感染科派專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，在傳遞銳利器械時將尾端遞出，同時做出提醒，放置術(shù)中意外刺傷、刀割傷。6 清理手術(shù)間內(nèi)用物，徹底打掃地面，手術(shù)間墻面、地板和患者接觸后的手術(shù)床、桌、推推床及室內(nèi)固定物品等，用1000mg/L “84”消毒液或1mol/L的氫氧化鈉溶液擦拭消毒。（四）實際參與手術(shù)者，包括醫(yī)師、洗手護士，必須遵照外科刷手規(guī)范刷手方得上手術(shù)臺。（八）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。若送病人至傳染科或加護病房，需加套隔離衣、鞋套及口 罩，要再進(jìn)入手術(shù)室，必須重新更換新的口罩、帽子、工作鞋等。手術(shù)結(jié)束后，將污染的器械物品用開刀巾包好，集中放置于平車上，經(jīng)污物電梯再送至供應(yīng)室。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。、高效化學(xué)消毒劑，周期性更換消毒劑，避免長期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個手術(shù)。.，并且排風(fēng)口安裝高效過濾器。具體采用平板暴露法 ,該種方法具有實用、操作簡便的特點。無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品區(qū)域中，環(huán)境干燥通風(fēng)，溫度控制在1822℃之間，濕度控制在35%60%之內(nèi)。，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品不得使用。（八）手術(shù)室內(nèi)一次性物品應(yīng)有專柜放置，標(biāo)簽明確，并按規(guī)定排列，定位定量，定期檢查清點并記錄，防止過期，確保緊急使用。，放于污物電梯之方車上，送至中心供應(yīng)室集中清洗處理。由公務(wù)員集中送至垃圾場集中處理。（四）手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。5． 房間：在手術(shù)結(jié)束后→手術(shù)室自凈2小時。：在手術(shù)結(jié)束后→將所有術(shù)中使用過的敷料置于規(guī)定顏色塑膠袋內(nèi)→袋口密閉注 明感染術(shù)后敷料→送焚燒。（4）手術(shù)房間自凈30分鐘。，培養(yǎng)均（）性啟用，再按常規(guī)自凈后處 理。（4）手術(shù)房間自凈30分鐘。門口放置屏風(fēng)，污物桶套規(guī)定顏色的塑膠袋。五、已確認(rèn)傳染性疾病患者之隔離措施（一）術(shù)前做好訪視宣教的工作，確定傳染性疾病患者之手術(shù)應(yīng)安排于當(dāng)日最后一臺，并安排在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，并設(shè)有明確指示、隔離標(biāo)志、隔離衣。（三）布類：，由投送口送洗衣房消毒、再清洗。如戴手套；正確使用口罩、防護鏡和面罩；適時穿隔離衣、防護服、鞋套；處理污物前后注意手衛(wèi)生等。（未打開之包裝）由輔助護士在手術(shù)結(jié)束時歸還至無菌物品存放室。注意不可污染無菌區(qū)。若無菌物品一旦落地，與潮濕物品接觸，包裝松散或篩孔未閉，一律作為污染包處理。：主要用于監(jiān)控潔凈手術(shù)部內(nèi)各區(qū)域的正常壓差 ,防止發(fā)生由于氣流走向產(chǎn)生錯誤 ,而導(dǎo)致手術(shù)感染。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。，并進(jìn)行清潔、消毒。，每兩周對凈化機組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，并進(jìn)行記錄。輔助房間及走廊，每日用清水拖拭至少4次。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：無菌物品儲存區(qū)域；醫(yī)護人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運行后，手術(shù)用的敷料直接送至中心供應(yīng)室打包間包裝，手術(shù)器由污染送往供應(yīng)室經(jīng)清洗、包裝。二、環(huán)境方面的控制：為防止交互感染，無論是人員或器械都遵循單方向的原則：清潔區(qū)手術(shù)區(qū)污物區(qū)。不要將口罩戴在脖子上，也不要將用過的口罩放在口袋里，處理用過的口罩時應(yīng)提著口罩系帶。第五篇：手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染制度手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染制度人員方面的控制：（一）非參與手術(shù)工作的人員，禁止進(jìn)入手術(shù)室。非一次性布類物品等用清潔大單包好，高壓消毒后注明“特殊感染” 標(biāo)志再由洗衣房專人收集、清洗?；颊哌M(jìn)入手術(shù)間后，手術(shù)推床應(yīng)在手術(shù)間靠墻放置，不得退離手術(shù)間。2外科醫(yī)生在接診這類病人時應(yīng)高度重視，及時通知手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室做好消毒隔離準(zhǔn)備。7手消毒劑取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可證，有效期內(nèi)使用。遵循洗手與衛(wèi)生洗手消毒的原則，嚴(yán)格掌握洗手或使用手消毒劑指證。2組織有序、避免混亂。3手術(shù)室工作人員。2參與各級手術(shù)配合的護士必須具有；‘護士執(zhí)業(yè)證’3一級手術(shù)，可由手術(shù)室護士承擔(dān)配合工作，二級手術(shù)必須由至少一名護師或主管護師承擔(dān)配合工作。3護理質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，落實監(jiān)督、分析、反饋、整改、督查的循環(huán)控制制度。24小時開放。2凡危重患者在搶救時，均應(yīng)開通‘綠色通道“。妥善安置，實施相應(yīng)的護理措施。獲得更高學(xué)歷。包括《中華人民共和國護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例等 3 基本理論、基本知識、基本技能的教育 4 ?？谱o理理論和技術(shù)操作教育。手術(shù)室會議制度1每月召開一次全體護士會議，傳達(dá)醫(yī)院及護理部會議精神及各種政策交流工作情況布置工作任務(wù)。必要時撥打110.（3）安撫患者，保護患者安全及自身生命安全.（4）主動協(xié)助保衛(wèi)科人員的調(diào)查工作。（4）手術(shù)護理人員熟練掌握各種搶救技術(shù)。（3）病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥物和物品，配合麻醉師進(jìn)行搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道。（三）突然停氧 1 應(yīng)急預(yù)案（1）立即打開備用氧氣，調(diào)試好后，繼續(xù)為患者吸氧。（5）關(guān)閉電儀器，以免突然來電損壞儀器。（3）立即關(guān)掉手術(shù)室電源、氣源及水源，以免發(fā)生地震后的其他災(zāi)害。（二）地震1應(yīng)急預(yù)案 1應(yīng)急避震 ○（1）手術(shù)醫(yī)師，立即停止手術(shù)，守護患者（2）麻醉醫(yī)師嚴(yán)密觀察患者生命體征。手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及流程一自然災(zāi)害型應(yīng)急預(yù)案（—）手術(shù)室火災(zāi) 應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后立即呼叫人員組織滅火，報告保衛(wèi)科或總值班。(5)手術(shù)人員應(yīng)最大限度的減少組織損傷，保證有效止血，徹底清除手術(shù) 部位的壞死組織，避免形成死腔。（4）正確消毒手術(shù)切口及周圍 皮膚。手術(shù)開始后，各手術(shù)臺的一切物品不得交叉使用。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無塵，無血跡。，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿著外出衣鞋。對消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。二十七、每半年對潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測并記錄。二十、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。十二、熱交換器機組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行高壓自來水噴射沖洗，并保持清潔干燥。潔凈手術(shù)部新風(fēng)機組粗效網(wǎng)每2天清潔一次；粗效過濾器宜1~2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器每年更換。潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服。十五、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無菌，無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品儲存區(qū)域。用于清潔、消毒的拖布、抹面應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。各區(qū)標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實際屏障，避免交叉污染。對消毒劑的濃度、