【正文】 人意見，自覺接受黨內(nèi)外群眾的監(jiān)督。經(jīng)評議確實不具備黨員條件的，可提前取消預備黨員資格。３、會議內(nèi)容：（１）貫徹落實院黨委和支部黨員大會的決議；（２）制定月、季、年工作計劃和完成的措施；（３）聽取支部委員所分管工作的匯報；（４）研究分析黨員、職工的思想狀況，提出教育措施；（５）研究確定非黨積極分子，制定發(fā)展計劃，做好發(fā)展黨員和預備黨員轉正等項工作；（６）討論黨支部的其它有關事宜；４、支委會要堅持民主集中制的組織原則，堅持重大問題集體討論決定，在集體領導下，堅持以支部委員分工負責，做好支部工作。（４）選舉支部委員會和出席上級黨代表大會的代表；討論撤換不稱職的支部委員和黨員代表。２、黨小組會一般每月召開兩至三次（特殊情況除外），由黨小組長主持。（7）每季度召開一次黨小組生活會，會前要確定一兩個中心議題，通知全體黨員做好準備，會上黨員領導干部要帶頭開展批評與自我批評，會后要開展談心活動，把會上和會下結合起來，達到弄清思想、幫助同志，增強團結的目的。制定發(fā)展計劃，落實培養(yǎng)措施。談話與匯報制度一般積極分子每年以書面形式向黨組織匯報一次思想、工作情況，重點積極分子每半年匯報一次，計劃發(fā)展對象每季度匯報一次。嚴格履行入黨手續(xù)制度吸收積極分子入黨，要按規(guī)定進行培養(yǎng)、考察。黨辦要及時為預備黨員舉行入黨宣誓。嚴密黨的組織生活，預備黨員要自覺參加黨的組織生活，自覺接受黨內(nèi)生活的鍛煉和黨組織的幫助與監(jiān)督。預備黨員轉正前要采取民主測評、個別談話等形式廣泛征求黨內(nèi)外群眾意見。黨支部：負責積極分子和預備黨員的培養(yǎng)、教育和考察工作，管理好檔案。定期檢查、指導基層支部對積極分子、預備黨員的培養(yǎng)、教育、考察和積極分子隊伍整頓等項工作。黨支部書記（組織委員）責任制把發(fā)展黨員工作做為一項經(jīng)常性工作，切實納入支部的工作日程，認真抓好。對一般積極分子指定一名正式黨員負責培養(yǎng)，對重點積極分子、計劃發(fā)展對象指定兩名正式黨員負責培養(yǎng)。根據(jù)積極分子成熟情況，可向黨支部建議將其列入重點積極分子或計劃發(fā)展對象。定期向黨小組、黨支部匯報所負責培養(yǎng)的積極分子、預備黨員的培養(yǎng)、教育和考察情況，根據(jù)積極分子成熟情況，向黨小組或黨支部建議列為重點積極分子或計劃發(fā)展對象。既要發(fā)揚傳統(tǒng)好的方法，又要靈活、務實、創(chuàng)新。職工政治理論學習制度凡全院在職職工，都必須參加黨的路線、方針、政策以及形勢任務等政治理論學習，樹立學習工作化，工作學習化，終身學習的理念，不斷提高全體職工的政治覺悟，思想素質(zhì)、理論水平和道德水準。檢查方法：1）查閱支部會議記錄和小組會議記錄； 2）聽取支部書記和小組長的匯報； 3）征求黨內(nèi)外意見。黨員交納黨費的有關規(guī)定：1)新入黨的黨員交納黨費的時間應該從支部大會通過為預備黨員之日開始交納黨費，原是共青團員的預備黨員，在預備期間只交黨費，不交團費，如果當月交了團費，可以從下一個月開始交納黨費。3)交納黨費是黨員的義務，黨員應自覺履行，對無故不交納黨費的黨員要及時進行批評教育、限期改正，并及時向上級黨組織報告。黨委和支部要高度重視，要加強領導，黨委委員要抓好分管支部的工作，堅持質(zhì)量，抓好典型，注重效果?！皠?chuàng)先爭優(yōu)”活動，以為期限。黨費的收繳辦法：1)各支部要由組織委員（不設委員會的由支部書記承擔）堅持按月收繳黨費。只有認真做好這項工作，努力實現(xiàn)黨費管理和使用工作的制度化，規(guī)范化，標準化，才能發(fā)揮黨組織在黨的建設中的服務作用。建立學習考勤制度，因病因事不能參加者，應提前向黨委或黨支部請假，做好個人學習筆記，學習情況每半年檢查一次。３、每個黨員要對責任區(qū)內(nèi)所包群眾的思想變化、職工家庭成員間、夫妻關系以及生活狀況做到心中有數(shù)，對重點幫教對象要重點分析。堅持政工干部例會制度，以會代訓，提高政工干部思想和業(yè)務素質(zhì)。對預備黨員每個季度黨小組講評一次，認真填寫《預備黨員考察表》，及時組織黨小組討論，提出預備期滿能否轉為中共正式黨員的意見，形成材料，上報黨支部。嚴格履行入黨和轉正手續(xù)，做到手續(xù)健全，材料齊備，上報黨辦。建立檔案。對黨支部上報的計劃發(fā)展對象進行超前考核，全面衡量，根據(jù)考核情況，擬定發(fā)展計劃，向黨委匯報。要深入基層調(diào)查研究，了解新情況，總結新經(jīng)驗，把發(fā)展黨員工作提高到一個新水平。發(fā)展黨員工作責任制度為做好發(fā)展黨員工作，我們對積極分子和預備黨員采取了“五級管理責任制”。進行實際考核。談話和匯報制度黨支部書記、黨小組長要經(jīng)常找預備黨員談心，了解思想、工作和履行黨員義務情況，轉達黨內(nèi)外群眾意見和反映。黨支部對發(fā)展對象必須做到材料齊全，手續(xù)完備上報黨辦；黨辦審查有關材料，嚴格考察，切實把好每一道“關口”，嚴格堅持黨員標準，審查后將材料上報局黨辦審查，確定是否履行入黨手續(xù)并通知支部。積極分子管理教育制度黨的積極分子日常管理工作由黨支部負責，集中培訓由黨辦負責。嚴格考核、寫實。重點積極分子由支委會提名，支部黨員大會討論，上報黨辦。（3）分析黨小組每個黨員所包保的職工思想狀況，了解群眾的意見和要求，制定相應措施。決議必須經(jīng)實到會正式黨員的半數(shù)以上通過，方能有效。支部黨員大會制度支部黨員大會是支部的領導機關，為了更好地執(zhí)行黨章的有關規(guī)定，發(fā)揚黨內(nèi)民主，發(fā)揮支部黨員大會的作用，特做如下規(guī)定：１、支部黨員大會一般每季度召開一次（特殊情況例外），由黨支部書記主持。４、定期組織學習、培訓，拓展知識面，交流學習體會，總結工作經(jīng)驗，探索工作新方法、新途徑。（4）是否切實地執(zhí)行黨的決議，嚴守黨紀、政紀、國法、廉潔自律、克己奉公，自覺抵制不正之風，杜絕“吃、拿、卡、要”和“冷、硬、頂、推”等問題，有高尚的醫(yī)德醫(yī)風。黨支部、小組隨時記載黨員在上述活動中的表現(xiàn)，作為評議時的依據(jù)。黨課，每季度進行一次。由黨支部書記主持。５、堅持理論聯(lián)系實際的原則，結合工作、思想和改革等實際問題，邊學習、邊改進、邊提高。堅持醫(yī)療和行政查房制度，把問題解決在基層，為一線服好務。班子成員之間要開展談心活動，溝通思想，做好引導工作，防止矛盾激化。參加民主生活會人員院黨委（支部）委員。８、圍繞黨委中心工作，搞好調(diào)查研究，為領導決策提供參考意見。黨委辦公室工作制度１、認真貫徹落實黨的路線、方針、政策，組織全院職工進行政治理論學習，不斷提高思想政治素質(zhì)。黨委對醫(yī)院行政業(yè)務工作實行保證監(jiān)督，屬于行政業(yè)務具體問題由院務會討論、院長決策?？剖覂?nèi)醫(yī)院等級評審工作小組根據(jù)初步意見，經(jīng)集體討論研究，結合醫(yī)院要求或醫(yī)院指導性意見作出處理決定。四、在迎接等級評審工作中不認真、責任心不強、不按時間和內(nèi)容要求完成評審資料的。（1）內(nèi)科片區(qū)質(zhì)量管理組（2）手術科室片區(qū)質(zhì)量管理組(3)兒科管理組（4）醫(yī)技片區(qū)質(zhì)量管理組科研、教學、信息管理組護理、院感質(zhì)量管理組（1）內(nèi)科片區(qū)護理質(zhì)量管理組（2）外科片區(qū)護理質(zhì)量管理組（3）婦兒片區(qū)護理質(zhì)量管理組（4）門急診片區(qū)護理質(zhì)量管理組（5）醫(yī)院感染質(zhì)量管理組醫(yī)療服務管理組等級醫(yī)院評審經(jīng)驗介紹附一院醫(yī)務部開展全員學習動員，科學分解任務，模擬自評整改、嚴格督導檢查等一系列扎實有效的迎檢工作。院長訪談內(nèi)容：全院概況、前十位病種是哪些？DRGs、CMI值是多少？等等。評審中的訪談人員及內(nèi)容醫(yī)院領導、部門及科室負責人、醫(yī)務人員、進修人員、外勤人員、保潔人員，以及病人和家屬，內(nèi)容包括病人安全目標、患者知情同意、醫(yī)院文化、核心制度、工作職責、安保消防等所要求的應知應會知識。切實加強對臨床醫(yī)務人員學習國際疾病分類相關知識培訓，使之掌握正確填寫病案首頁主要診斷的各項原則；同時病案管理員應按照國際疾病分類ICD10進行準確編碼，以保證病案統(tǒng)計信息的真實性，實現(xiàn)最佳結果的體現(xiàn)。（三）突出重點，持續(xù)改進。學習業(yè)務知識：加強醫(yī)務人員基本理論、基本知識、基本技能的培訓、學習和考核，夯實醫(yī)務人員自身素質(zhì)，以高于三級甲等醫(yī)院要求的業(yè)務能力迎接等級醫(yī)院的評審。：評審辦定期組織醫(yī)院評審督查專家組進行檢查，對存在的普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點突破。向全院反饋檢查結果。評審辦再次組織醫(yī)院評審督查專家組考核檢查，形成書面報告上報領導小組，重點是查缺補漏。第四階段（6月16日—6月31日）：督查促進。評審辦根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》的要求和我院實際情況，分解任務，落實到科室部門和責任人。一、指導思想堅持以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、服務、管理、績效，體現(xiàn)以病人為中心。追蹤檢查 以病人為核心 個案、系統(tǒng)連貫性國際JCI（joint mission international）認證，多角度、多維度評價，系統(tǒng)追蹤環(huán)環(huán)相扣，以病人為核心， 院長做正確的事，我們把事情做正確！模擬考試 醫(yī)院評審三級六等：一、二、三級，甲、已兩等 青島 評審6所醫(yī)院 每次評審7個評審員、77個學員，12個評審員，綜合管理5人，醫(yī)院管理5人、護理管理2人，藥事管理：，77節(jié)，15節(jié)，8方面、6條核心逐條落實 仔細閱讀對照自我評估法律：中華人民共和國藥品管理法 法規(guī)：麻醉藥品和精神藥品 規(guī)章： 抗菌藥物：處方、特殊級抗菌藥物、抗菌藥物購用管理、不良反應（記在病歷當中）突發(fā)事件、患者安全藥品三級管理：藥庫、藥房、病區(qū)（專人管理，上鎖）查點：問護士，什么是麻醉藥品，丟了怎么辦？報告誰？怎么報？督導——檢查——總結——反饋 高危藥品、看似聽似藥品檢查點：門診藥房：看你發(fā)藥、交待、有無差錯事故病房藥房、藥庫、靜配中心：檢查藥物配置、冷藏管理、消防 結果是：整體效應不佳、不規(guī)范，超說明用藥、缺藥規(guī)范管理，抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制品、生物制品臨床應用分級管理，超說明用、非適應證用藥、診斷與藥物不符等普遍存在 多西他賽 奧沙利鉑 培美曲塞二鈉 伊立替康腫瘤、風濕、兒科存在安全隱患超說明用藥基本標準：無替代藥、患者利益非盈利、規(guī)范的臨床超說明書用藥（包括超適應癥、超給藥途徑、超劑量），醫(yī)院有自己的超明書用藥目錄高危藥品（ISSMP）、ABC三級，濃電解質(zhì)、胰島素、肝素、細胞毒性等，藥物遴選、調(diào)整、公布目錄的正式文件 遮光、避光管理注射麻醉藥品只給護士不給患者 緊急預案的演練、分工、職責安全問題：高危藥品目錄（乙醇、蓖麻油、易燃易爆嚴禁煙火）、藥品冷藏：溫度計校驗、冰箱報警體系，溫度濕度要有校驗制度及記錄 全院職工應知應會：合格藥品的合理使用 ADR/ADE 不良事件：不利的臨床事件，醫(yī)療藥害事件 藥劑科質(zhì)量安全指標是什么？ 患者身份證明（包括代辦人）：身份證、戶口本、護照、駕照、護士工號發(fā)現(xiàn)問題：處方缺項，無代辦人信息患者注射劑在醫(yī)院管理中存在缺陷 沒有麻醉藥品登記醫(yī)用毒性藥品：三氧化二砷、注射用肉毒素 統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一管理執(zhí)行力：高危藥品、急救藥品、麻精藥品、保險箱不固定、麻醉藥品定義急救車名字不規(guī)范、制度不系統(tǒng)、藥事管理制度 醫(yī)院醫(yī)生護士改知曉藥事管理制度幾點思考：1醫(yī)用氧氣的管理：氧氣是藥品，誰管？ 2放射性藥品的管理 3造影劑的管理4血透患者藥品管理（促紅素、低分子肝素）5自備藥品的管理消火栓用法：放架子上，不能放地上，標記，檢查：外觀、壓力 時間等檢查記錄變電箱該上鎖，標記：有電、危險 請勿觸摸 注意事項： 麻醉藥品處方上注明藥品批號，回收安剖時要求同批號回收記錄電腦打印即可處方診斷與處方藥品相符，只查住院處方 超說明書用藥，可以的、普遍存在的門診退藥：門診不能退藥，需要窗口告知、或處方有標識、醫(yī)生開錯了，醫(yī)生自己賠。）例如：發(fā)錯藥——原因、人物、時間——整改——差錯率下降整理支撐材料與自查臺賬，沒條款都有迎評資料盒，每條款A、B、C三級有資料夾迎查自評報告——到什么程度、如何改進、如何達標 PDCA循環(huán)理論Plan→do → check →action→plan→do → check →action→ …….通過質(zhì)量管理、計劃、制度的制定及組織實現(xiàn)的過程，實現(xiàn)藥物質(zhì)量和安全的持續(xù)改進。第一篇：2013年三級醫(yī)院等級評審經(jīng)驗介紹會2013年濰坊市醫(yī)院等級評審藥事管理部分經(jīng)驗介紹三級醫(yī)院評審即將開始。計劃：不要過高，可操作性、有人監(jiān)管 執(zhí)行：將計劃分解到每個人 檢查：總結執(zhí)行情況的結果，有效 行動：對總結結果的處理：成功經(jīng)驗、失敗教訓 三級評審標準設置：第一——第六章 48條核心條目