mods危重病-文庫吧在線文庫
【正文】 。(二 )Noninfectious Causes種 類 共 同 特 點嚴重創(chuàng)傷 （ ） （ ）致大面積燒傷大手術(shù)休克等第七 頁 ，共六十四 頁 。全身炎癥反響綜合征 〔 systemic inflammatory response syndrome, SIRS〕臨床診斷標準臨床診斷標準 體溫體溫 38176。形成。別 稱 特 點繼發(fā)型secondary type所致期 中有兩個時 相、兩個高峰二次打擊型double hit type遲發(fā)型 Delayed Type第二十二 頁 ，共六十四 頁 。MODS的關(guān)聯(lián)模式：肝 臟 受 損吞噬、解毒功能 ?肺循環(huán)： ARDS肝靜脈全 身： MODS腸道細菌、毒素體循環(huán)第三十 頁 ，共六十四 頁 。發(fā)病機制：腎缺血：腎小管上皮細胞變性壞死腎小管機械性阻塞缺血－再灌注損傷非少尿型急性腎功能衰竭：局部腎單位壞死第三十七 頁 ，共六十四 頁 。概述：眾多致病因素毛細血管內(nèi)皮及肺泡上皮細胞損傷致肺毛細血管損傷和通透性增高，引起急性嚴重肺間質(zhì)結(jié)構(gòu)改變 和 肺功能衰竭的臨床表現(xiàn)。彌散功能障礙： 間質(zhì)肺水腫；透明膜形成； 細胞增生纖維化 —— 彌散距離增大肺泡通氣量減少： 順應(yīng)性 ?， 小氣道阻塞 —— 通氣量減少肺血管阻力增加第四十七 頁 ，共六十四 頁 。第四十九 頁 ，共六十四 頁 。 。機械通氣療法：目的： ， 優(yōu)點： PaO2， 降低 PaCO2； 調(diào)整 V/Q。概述：繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、休克等的一種病變，以胃腸道粘膜損害以及運動和屏障功能障礙為主要特點。 時 相、兩個高峰。 應(yīng) 激性 潰瘍 的治 療第六十四 頁 ，共六十四 頁 。 ——富含蛋白的滲出液：。復(fù)習(xí)：MODS定義及發(fā)病機制MODS的臨床分型及防治ARF的病因分類及發(fā)病機制腎前性與腎性 ARF的鑒別高鉀血癥的治療ARDS的定義及診斷ARDS的治療應(yīng)激性潰瘍的治療第六十三 頁 ，共六十四 頁 。 PEEP： IPPV SaO290%時使用第五十六 頁 ，共六十四 頁 。 ：兩肺野浸潤陰影。 第五十 頁 ，共六十四 頁 。病程分期 —— 一期 :早期處理后： 循環(huán)不穩(wěn)定，出現(xiàn)持續(xù)過度換氣及氧分壓正常低值。病理生理變化： 肺泡毛細血管通透性增加： —— 富含蛋白的滲出液： ； 。治療：少尿期： ： —— 少尿期最主要的死因 限制攝入，細胞內(nèi)轉(zhuǎn)換、對抗作用、 促進排出 、控制感染、透析營養(yǎng)支持多尿期第四十一 頁 ，共六十四 頁 。概述：急性腎功能衰竭〔 a
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