【正文】 MODS診 斷 ——防止 簡單 相加：。 ：第五十五 頁 ，共六十四 頁 。 過度換氣，可聽到濕羅音； ，吸純氧不改善、低碳酸 血癥加重，肺內(nèi)分流 15－ 20％。第四十四 頁 ，共六十四 頁 。MODS的預(yù)防：積極處理原發(fā)病，整體觀點(diǎn) 重視生命體征：循環(huán)和呼吸，盡早糾正血容量、組織低灌注和缺氧、改善全身情況、保護(hù)相應(yīng)臟器防治感染：盡可能局限、減輕毒血癥改善全身情況，保護(hù)腸粘膜功能及早治療任何首發(fā)的臟器衰竭，阻斷連鎖反響第三十二 頁 ，共六十四 頁 。胞損傷。 細(xì)細(xì) 胞胞 受受 損損 腸道細(xì)菌與內(nèi)毒素移位腸道細(xì)菌與內(nèi)毒素移位器官缺血和再灌注損傷器官缺血和再灌注損傷 全身性炎癥反響失控全身性炎癥反響失控 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制MODS第九 頁 ，共六十四 頁 。 (一 ) Infectious Causesv 全身感染 ( systemic infection )第六 頁 ，共六十四 頁 ?！踩衬c道細(xì)菌與內(nèi)毒素移位內(nèi)毒素導(dǎo)致內(nèi)毒素導(dǎo)致 MODS的機(jī)制的機(jī)制、激活中性粒細(xì)胞和直接或間接通過補(bǔ)體系統(tǒng)、激活中性粒細(xì)胞和 單核單核 巨噬細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，、纖溶和激肽系統(tǒng)，并促使白細(xì)胞合激活凝血、纖溶和激肽系統(tǒng)，并促使白細(xì)胞合 成和釋放組織因子，促進(jìn)成和釋放組織因子，促進(jìn) DIC形成。肺衰竭 肺血管阻力 ?右心負(fù)荷 ? 右心衰竭心輸出量 ?、 PaO2 ?、全身組織器官缺氧與酸中毒M O D SMODS的關(guān)聯(lián)模式：的關(guān)聯(lián)模式：第二十九 頁 ，共六十四 頁 。第四十三 頁 ，共六十四 頁 。 。第五十四 頁 ，共六十四 頁 。白 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù)12109或幼稚粒 細(xì) 胞 10%。血栓形成， 間質(zhì) 水 腫 ——血流減少。機(jī)械通氣的并發(fā)癥：氣胸心排血量降低臟器血液回流障礙氧中毒第五十七 頁 ，共六十四 頁 。病程分期 —— 三期：進(jìn)行性呼吸困難肺內(nèi)分流： 20－ 30％胸片： 彌漫性片狀浸潤陰影。外表活性物質(zhì)減少： 產(chǎn)生肺泡萎陷肺間質(zhì)纖維組織增生 —— 晚期肺纖維化。少尿： 24h尿量 400ml無尿： 100ml非少尿型腎功能衰竭第三十四 頁 ，共六十四 頁 。 三、 臨 床第十九 頁 ，共六十四 頁 。促炎反響 抗炎反響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 (homeostasis)第十二 頁 ，共六十四 頁 。MODS的概念 (Concept of MODS): 指急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。 C ；； 心率心率 90次次 /min；； 呼吸呼吸 20次次 /min或或 PaCO232mmHg；； 白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù) 1210 9或幼稚粒細(xì)胞或幼稚粒細(xì)胞 10%。診斷標(biāo)準(zhǔn)說明：l 呼吸衰竭：糾正低