【正文】 氧血癥需要呼吸支持 5天 —— 排除早期一過性能低氧血癥l 肝功能：排除假性肝功能衰竭 —— 膽紅素不升高l 腎功能： 尿量：非少尿性腎衰、 少尿時(shí)，不利于治療第二十六 頁 ，共六十四 頁 。治療：少尿期： ： —— 少尿期最主要的死因 限制攝入，細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)換、對抗作用、 促進(jìn)排出 、控制感染、透析營養(yǎng)支持多尿期第四十一 頁 ，共六十四 頁 。病程分期 —— 一期 :早期處理后： 循環(huán)不穩(wěn)定，出現(xiàn)持續(xù)過度換氣及氧分壓正常低值。 ：兩肺野浸潤陰影。復(fù)習(xí)：MODS定義及發(fā)病機(jī)制MODS的臨床分型及防治ARF的病因分類及發(fā)病機(jī)制腎前性與腎性 ARF的鑒別高鉀血癥的治療ARDS的定義及診斷ARDS的治療應(yīng)激性潰瘍的治療第六十三 頁 ，共六十四 頁 。 應(yīng) 激性 潰瘍 的治 療第六十四 頁 ，共六十四 頁 。概述：繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、休克等的一種病變，以胃腸道粘膜損害以及運(yùn)動和屏障功能障礙為主要特點(diǎn)。 。彌散功能障礙： 間質(zhì)肺水腫；透明膜形成； 細(xì)胞增生纖維化 —— 彌散距離增大肺泡通氣量減少： 順應(yīng)性 ?， 小氣道阻塞 —— 通氣量減少肺血管阻力增加第四十七 頁 ，共六十四 頁 。發(fā)病機(jī)制：腎缺血：腎小管上皮細(xì)胞變性壞死腎小管機(jī)械性阻塞缺血－再灌注損傷非少尿型急性腎功能衰竭：局部腎單位壞死第三十七 頁 ，共六十四 頁 。別 稱 特 點(diǎn)繼發(fā)型secondary type所致期 中有兩個(gè)時(shí) 相、兩個(gè)高峰二次打擊型double hit type遲發(fā)型 Delayed Type第二十二 頁 ，共六十四 頁 。全身炎癥反響綜合征 〔 systemic inflammatory response syndrome, SIRS〕臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 體溫體溫 38176。 第一 頁 ，共六十四 頁 。176。primary insultMODSrecoverydeathrapid type delayed typeMODS sepsis+第二十三 頁 ，共六十四 頁 。臨床表現(xiàn)：少尿期： 多尿期：第三十八 頁 ，共六十四 頁 。臨床表現(xiàn) :病因不同，臨床表現(xiàn)也不相同。X線表現(xiàn)： 肺實(shí)變陰影。 第六十 頁 ，共六十四 頁 。治療：治療原發(fā)病保護(hù)和恢復(fù)胃腸粘膜屏障功能降低胃酸和保護(hù)粘膜：潰瘍大出血： ：冰鹽水、抑制胃酸分泌、胃鏡止血、支持治療 ：術(shù)后注意：抗感染、糾正貧血、維持體液平衡、營養(yǎng)、防治其他臟器并發(fā)癥第六十二 頁 ，共六十四 頁 。診斷：病因臨床表現(xiàn)： 急性呼吸衰竭輔助檢查： ≤