頭孢菌素類抗菌藥-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 4。 歷史 ? 1960年代初期，頭孢菌素母核合成工藝的成熟為以后頭孢菌素的大規(guī)模開發(fā)奠定了根底 ? 此后，通過對(duì)天然頭孢菌素 C化學(xué)修飾〔半合成〕或利用全合成的方法，相繼合成了許多新型頭孢菌素 ? 頭孢菌素類于 1960年代應(yīng)用于臨床，為目前應(yīng)用最廣的 β內(nèi)酰胺類 ? 據(jù)統(tǒng)計(jì)其用量占住院患者抗生素處方量的30%～ 50% 第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 頭孢菌素類分類 依據(jù)抗菌譜、抗菌活性、腎毒性及對(duì) β內(nèi) 酰胺酶的穩(wěn)定性進(jìn)行分類 第一代 第二代 第三代 第四代 第五代〔四代后〕 第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第三代頭孢菌素 3 ? 適應(yīng)癥 ? 敏感腸桿菌科細(xì)菌等 GNB所致嚴(yán)重感染，如 LRTI、 BSI、IAI、 PID〔聯(lián)合抗厭氧菌藥〕、上尿路及 cUTI、骨關(guān)節(jié)感染、cSSTI、 CNS感染等 ? 對(duì) A組鏈球菌、肺鏈、 MSS所致的各種感染亦有效，但并非首選 ? 頭孢他啶、頭孢哌酮用于銅綠假單胞菌所致的各種感染 ? 口服劑主要用于治療敏感菌所致輕、中度感染，也可用于序貫療法 第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。 頭孢菌素類不良反響 ? 頭孢菌素類常見的不良反響 ? 靜脈炎；腹瀉〔頭孢哌酮、頭孢克肟尤為常見〕；肌注時(shí)臀部疼痛 ? 頭孢菌素類少見的不良反響 ? 過敏反響； 5%～ 7%應(yīng)用頭孢菌素類與青霉素類有交叉過敏 ? 腹瀉及艱難梭菌腸炎 ? 低凝血酶原血癥而致出血〔頭孢孟多、頭孢哌酮、拉氧頭孢〕 第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 頭孢菌素類的過敏反響 ? 蕁麻疹 ? 血管性水腫 ? 過敏性休克 ? 皮膚斑丘疹 ? 多形性紅斑 ? StevenJohnson綜合征 ? 中毒性表皮壞死松解癥 ? 腎功能不全 ? 中毒性腎病 ? 肝功能不全 ? 再生障礙性貧血 ? 溶血性貧血 第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? 醫(yī)、藥、護(hù)間責(zé)任不明 ,皮試液誰(shuí)配、誰(shuí)保存? ? 醫(yī)患間更是矛盾重重 ,皮試結(jié)果判斷是否準(zhǔn)確? ? 要不要做 ?全國(guó)各醫(yī)療單位極不統(tǒng)一 ,有的做 ,有的不做 ,有的是局部要做。 我國(guó)關(guān)于皮試問題現(xiàn)狀和困惑 ? 既然已有明確規(guī)定 ,為什么許多單位還堅(jiān)持要做 ? ? 答案很明顯 ,主要是怕萬(wàn)一出事要承擔(dān)責(zé)任。頭孢菌素皮試預(yù)報(bào)率 30%,做與不做意義都不大。 第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 關(guān)于皮試的平安性 ? 對(duì)多數(shù)患者而言 ,皮試是平安的 ,但也有極少數(shù)高敏患者在皮試時(shí)即發(fā)生嚴(yán)重過敏反響 ,有的因搶救不及休克、窒息而死亡。但是 ,除非臨床必需 ,最好不用此品種 ,因?yàn)轭^孢菌素皮試也是不可靠的。 54 Thank you for your attention ! 第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 54 第五十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。本類藥物多數(shù)主要經(jīng)腎臟排泄，中度以上腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)調(diào)整劑量。 REPORTED PROTOCOLS FOR INTRAVENOUS DESENSITIZATION TO CEPHALOSPORINS. 第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 Tests for Cephalosporin Allergy ? Attempts to develop a skin test for allergy to cephalosporins have been unsuccessful, and skin testing with the native drug alone has little predictive value. ? No anticephalosporin IgE antibody assays are available clinically. Cephalosporin Allergy. N Engl J Med, Vol. 345, No. 11 ? 在 ?指導(dǎo)原那么 ?中 ,關(guān)于頭孢菌素類抗生素本卷須知的第 1條 ,強(qiáng)調(diào) “禁用于對(duì)任何一種頭孢菌素類抗生素有過敏史及有青霉素過敏性休克史的患者〞 第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 為什么青霉素類必須做皮試 ,而頭孢菌素類不必做 ? 青霉素的過敏反響較多且后果較嚴(yán)重 ,而頭孢菌素類過敏反響很少 ,后果相對(duì)較輕 ? 據(jù)報(bào)告 ,青霉素的全身性過敏反響發(fā)生率約為 2%,蕁麻疹4%,過敏性休克 (Ⅰ 型變態(tài)反響 )%(?須知?%~%),死亡率 %。而國(guó)外在需要做時(shí)低者每毫升含 1000 μg,高者含 3000 μg,每次 ml(實(shí)際用量 50~150 μg)。 ? 該例患者是否應(yīng)防止應(yīng)用頭孢菌素類抗生素 ? ? 從廣義上講， 應(yīng)當(dāng)如何評(píng)價(jià)和治療有抗生素變態(tài)反
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1