兒科常見急癥-文庫吧在線文庫
【正文】 下小嬰兒 ARI分類及判斷 因小嬰兒肺炎可以無咳嗽病癥，因此咳嗽不是判斷＜ 2個月小嬰兒肺炎的必要指征。 ＜ 2個月 ARI患兒極重癥的表現(xiàn)是：呻吟；吃奶不好 (比平時奶量減少 1/2以上 )；驚厥；嗜睡或不易喚醒；安靜時喉喘鳴；中心性紫紺；體溫＞ 38oC或體溫不升 (＜ )；呼吸暫停；腹脹?！?4〕反復肺炎指 1年內反復患肺炎 ≥2次，肺炎須由肺部體征和影像學證實，兩次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學改變應完全消失 第二十四頁，共三十六頁。 選擇藥物除考慮藥效外，還要考慮藥物的平安性即毒副作用，以及給藥途徑。 RSV感染的住院患兒有病情加重危險 (6周以下 )，或患兒病程延長可能加重根底疾病 (如神經源性疾病、代謝性疾病、多種先天性缺陷性疾病 )。 第二十九頁，共三十六頁。 第三十四頁，共三十六頁。體溫＞ 38oC或體溫不升 (＜) 第三十六頁，共三十六頁。 急性時相蛋白 CRP能較白細胞計數(shù)中性粒細胞數(shù)更早地反映感染性質， CD64能更好地提示小嬰兒的急性細菌感染。 再發(fā)性腹痛 ① 腸系膜淋巴結炎 ② 慢性闌尾炎 ③ 胃炎、消化性潰瘍、 HP感染 ④ 腹型癲癇 ⑤ 兒童癔病、心理障礙、厭學逃學 ⑥ 過敏性腹痛 ⑦ 鉛中毒 第三十二頁，共三十六頁。 反復查腹部體征，直至滿意為止、除外急腹癥為止。 美國兒科協(xié)會對三氮唑核苷療法的建議 嚴重的或合并有呼吸道合胞病毒 (RSV)感染的病危兒。 小兒急性呼吸道感染 (ARI)防治中 抗生素的合理應用 (WHO) ARI時抗生素應用原那么 上呼吸道感染 (即咳嗽和感冒 )， 90%以上為病毒引起，為自限性疾病，不應使用抗生素。 反復上呼吸道 反復上呼吸道感染 (次 /年 ) 年齡 (歲 ) 感染 (次 /年 ) 反復氣管 反復肺炎 支氣管炎 0~2 7 3 2 ~5 6 2 2 ~14 5 2 2 注 :(1)兩次感染間隔時間至少 7d以上。 在這個年齡組的小嬰兒中，肺炎、敗血癥、腦膜炎的臨床病癥可伴有呼吸道病癥或沒有臨床體征，這些嚴重的細菌感染的臨床表現(xiàn)往往相同，它們導致＜ 2個月小嬰兒死亡的速度及入院后治療原那么也根本相同，所以管理方案的重點不在于區(qū)別它們 (實際上在臨床上亦難于區(qū)別 )。 (4)極重度肺炎 伴有中心性紫紺和不能飲水。 第
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